加州老年人在考虑护理方案时,可能会同时遇到PACE和Medicare Advantage这两个项目,但它们并非同一回事。比较这两者,不能仅仅查看保费或福利表。
本页帮助家庭比较实际问题:医生、处方、交通、家庭支持、日间中心期望、费用、入学影响,以及老年人是否需要协调护理模式。
快速回答
PACE 是一种针对居住在 PACE 服务区域内并符合项目要求的特定老年人的协调照护模式。Medicare Advantage 是由私人保险公司提供的 Medicare 健康计划选项。哪种方案更适合您取决于资格、医生、药物、护理需求、费用、交通和个人目标。
核心区别
通常将联邦医疗保险优势计划(Medicare Advantage)作为一项健康计划进行比较:比较内容包括网络覆盖范围、保费、共付额、福利、事先授权、处方药以及星级评定。而PACE计划则通常作为一项护理模式进行评估:比较内容包括:一个协调的团队、服务区域、日间护理中心或诊所的预期服务、交通安排、社会支持以及居家护理计划。
为什么家庭在转换之前应该放慢脚步
更换保险或加入协调模式可能会影响医生、专科医生、处方、转诊、交通以及医疗审批流程。在将 PACE 计划与联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage) 进行比较之前,家庭应列出当前的医疗服务提供者、药物、预约、设备和支持需求。
PACE 和 Medicare Advantage 对比问题
| 话题 | 需要确认什么 |
|---|---|
| 申请资格 | PACE 有特定的年龄、服务区域、护理需求和安全要求;Medicare Advantage 有不同的计划和注册规则。 |
| 护理模式 | PACE 以协调的团队式护理为中心;Medicare Advantage 是一种包含网络和福利的计划模式。 |
| 我们的医生 | 两者都可能影响医生和专科医生。在做出任何更改之前,请务必与所有重要的医疗服务提供者确认。 |
| 交通 | PACE计划通常包括交通规划;Medicare Advantage计划的交通福利因计划而异。 |
| 成本 | 费用取决于联邦医疗保险(Medicare)、加州医疗补助计划(Medi-Cal)、医疗补助计划(Medicaid)、计划规则和项目详情。请直接确认。 |
如何在不丢失重要细节的情况下进行比较
- 在比较额外福利之前,请先比较现有医生和专家的情况。
- 审核处方、药房、授权和续药时间。
- 询问交通运输是常规的、有限的、定时的还是基于评估的。
- 写下家庭照护者目前所做的工作,以及入学后仍将提供哪些支持。
- 确认转换是否会影响当前的联邦医疗保险优势计划或加州医疗补助计划。
所有长者基金会如何提供帮助
“全民长者基金会”为洛杉矶县及加州各地符合条件的长者、照护者和家庭提供免费的长者支持指导,帮助他们规划相关事宜。我们可以协助您整理问题、比较不同的照护方案,并帮助您准备与PACE机构、联邦医疗保险(Medicare)、加州医疗补助计划(Medi-Cal)或其他长者支持项目的通话。如需帮助,请致电(818) 581-4101 。
相关医疗保险帮助页面
- 加州的PACE项目
- 哪些人符合加州 PACE 计划的资格?
- 如何在加州注册 PACE 项目
- 加州 PACE 服务区域
- 加州医疗保险优势计划审查
- 加州的联邦医疗保险 (Medicare) 和加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 提供帮助
- 加利福尼亚州的 WelbeHealth PACE
- 加州创新时代 PACE
PACE官方资源
如需了解联邦层面的总体信息,请查阅Medicare.gov 上的 PACE 信息和CMS PACE 信息。对于任何特定老年人,请直接与 PACE 机构以及官方的 Medicare 或 Medi-Cal 资源确认服务区域、资格、费用、服务提供商、注册时间和承保范围。
加州 PACE 与 Medicare Advantage 计划的比较问题
PACE是联邦医疗保险优势计划吗?
PACE 与典型的联邦医疗保险优势计划不同。它是一项针对符合 PACE 要求的人群的协调护理计划。
老年人可以在决定之前比较 PACE 和 Medicare Advantage 吗?
是的。家庭在做出改变之前,应该比较一下医疗服务提供者的可及性、处方药、交通、费用、家庭支持和入学影响等方面的情况。
PACE计划是否允许患者继续由同一位医生诊治?
并非总是如此。必须在注册前直接与PACE机构确认服务提供商的访问权限。
Medicare Advantage 是否包含与 PACE 相同的服务?
不一定。联邦医疗保险优势计划的福利因计划而异,而PACE计划则通过项目模式为符合条件的参与者协调服务。
All Seniors Foundation 能否帮助比较 PACE 和 Medicare Advantage?
所有老年人基金会可以帮助家庭整理疑问并确认需要确认的内容,但它不出售计划,也不做参保决定。
重要提示:本页面仅供教育用途,不构成医疗、法律、财务、保险或参保建议。福利、资格、服务区域、费用、医疗服务提供者以及参保规则均可能变更。如遇紧急情况,请拨打 911 或前往最近的急诊室。