加州“原始联邦医疗保险与联邦医疗保险优势计划”是一份面向老年人、照护者和家庭的教育指南，旨在帮助他们在做出任何联邦医疗保险变更决定前仔细审查其保障范围。原始联邦医疗保险和联邦医疗保险优势计划都是合法途径，但它们的运作方式并不相同。原始联邦医疗保险是传统的联邦医疗保险体系。联邦医疗保险优势计划（也称为C部分）由经联邦医疗保险批准的私营公司提供，这些公司必须遵守联邦医疗保险的各项规定。
对于洛杉矶县的老年人和加州家庭来说，最合适的方案通常取决于医生、医院、专科医生、处方药、交通、预算、出行，以及老年人是偏好特定计划网络还是更广泛的联邦医疗保险（Original Medicare）医疗服务提供者。没有一个方案能够适用于所有人。
快速回答
原始医疗保险 (Original Medicare) 和医疗保险优势计划 (Medicare Advantage) 是两种不同的获得医疗保险福利的方式。加州老年人在决定哪种方式最适合自己之前，应该比较两种计划在医疗服务提供者选择、处方药报销、费用、转诊、出行需求、补充保险和护理协调方面的差异。
原始联邦医疗保险与联邦医疗保险优势计划的比较
| 审查区域 | 需要确认什么 | 为何重要 |
|---|---|---|
| 如何获得福利 | 原始联邦医疗保险直接使用A部分和B部分。联邦医疗保险优势计划是另一种通过联邦医疗保险认可的计划获得A部分和B部分福利的方式。 | 这会影响护理工作的协调方式以及计划规则的适用方式。 |
| 提供商访问 | 联邦医疗保险（Original Medicare）通常使用接受联邦医疗保险的医疗服务提供者。联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage）通常使用特定网络和计划规则。 | 更换保险前，应确认能否就诊和住院。 |
| 处方药报销 | 原始联邦医疗保险（Original Medicare）通常需要单独的D部分计划来涵盖药品费用。许多联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage）都包含药品费用。 | 在选择任何一种建筑结构之前，药物检查都至关重要。 |
| 成本 | 费用可能包括保费、自付额、共付额、共同保险和补充保险。联邦医疗保险优势计划的费用因计划而异，并且对A部分和B部分承保服务设有最高自付费用限额。 | 单看每月保费并不能反映全部成本。 |
| 额外的好处 | 联邦医疗保险优势计划可能包括牙科、视力、听力、健身或交通福利等额外项目。 | 额外福利应与医生、药品、医院和计划规则进行权衡。 |
家庭如何比较这两种选择
- 列出老人的医生、专科医生、医院、药物、药房、即将进行的手术和出行需求。
- 将当前的保险覆盖范围与拟议的替代方案进行比较，而不仅仅是比较一份计划手册。
- 询问这位老年人是否需要转诊、事先授权、网络内供应商或单独的药品计划。
- 审查年度总费用，包括保费、共付额、共同保险、处方药和自付费用上限。
- 在更改保险范围之前，请先向 Medicare.gov、保险计划以及合格的持证或官方咨询机构确认详细信息。
家庭会感到意外的地方
一位老年人可能想要一项额外的福利，但之后却发现使用起来并不方便，例如医生、专科医生、药物、药房或医院。另一位老年人可能想要更广泛的医疗服务覆盖范围，但却忘记规划药品保险或补充费用保障。仔细的比较能够让决策的利弊一目了然。
所有长者基金会如何提供帮助
“全民长者基金会”为洛杉矶县及周边加州社区符合条件的长者、照护者和家庭提供免费的长者支持指导。我们可以帮助整理疑问、准备医疗保险审核清单，并为长者提供相关支持资源。如需在与医疗保险机构沟通前做好准备，请致电(818) 581-4101 。
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加州原始医疗保险与联邦医疗保险优势计划的问题
联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage）和联邦医疗保险（Original Medicare）是一样的吗？
不。Medicare Advantage 是另一种通过经 Medicare 批准的私人保险计划获得 Medicare 涵盖福利的方式。该计划的网络、规则、费用和额外福利可能与原始 Medicare 有所不同。
我可以同时拥有联邦医疗保险（Original Medicare）和联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage）吗？
通常情况下，一个人一次只能通过一种方式享受联邦医疗保险（Medicare）涵盖的A部分和B部分福利。老年人在参保前应确认变更将如何影响其当前的保险范围。
对于加州的老年人来说，哪种选择更好？
这取决于老年人的医生、处方、医院、出行、预算、护理需求以及对计划规则的接受程度。没有一种方案是适合所有老年人的最佳选择。
家庭在选择药物前是否应该查看处方？
是的。处方药报销范围、药品目录、分级制度、事先授权和药房网络都会改变医疗的实际成本和便利性。
长者基金会能否解释一下其中的区别？
是的。“全民老年人基金会”可以帮助家庭整理疑问，了解需要比较的内容，但最终的计划决定应该通过官方的联邦医疗保险资源或合格的持证人员进行确认。
重要的注意事项
本页面仅供教育用途，不构成医疗、法律、财务、保险或参保建议。联邦医疗保险计划的可用性、费用、福利、医疗服务提供商网络、药品目录、药房规则、评级和参保规则可能会发生变化。在做出决定前，请直接通过 Medicare.gov、计划本身、合格的持证人员或官方咨询机构确认详细信息。如遇医疗紧急情况，请拨打 911 或前往最近的急诊室。