Новое руководство по программе Medicare в Калифорнии предназначено для пожилых людей, их семей и лиц, осуществляющих уход за ними. Начать пользоваться программой Medicare проще, если семья сведет процесс к контрольному списку. Некоторые люди автоматически зачисляются в программу. Другим необходимо зарегистрироваться. Некоторые сохраняют страховое покрытие от работодателя или профсоюза. Другим необходимо выбрать между оригинальной программой Medicare, программой Medicare Advantage, программой покрытия расходов на лекарства по части D и, возможно, дополнительным страхованием.
Для семей из округа Лос-Анджелес и Калифорнии первое решение по поводу Medicare должно быть практичным. План или вариант покрытия должны соответствовать врачам, лекарствам, режиму приема лекарств, бюджету, транспортным возможностям, поддержке со стороны лиц, осуществляющих уход, и будущим медицинским потребностям пожилого человека.
Быстрый ответ
Пожилому жителю Калифорнии, впервые получающему медицинскую помощь по программе Medicare, следует уточнить сроки регистрации, являются ли части A и B автоматическими или требуют регистрации, информацию о текущем работодателе или пенсионном страховании, рецептурных препаратах, доступе к врачам, выборе между программами Medicare Advantage и Original Medicare, покрытии расходов на лекарства по части D, а также о возможности получения помощи от Medi-Cal или других организаций.
Контрольный список для начинающих пользователей Medicare
| Обзорная область | Что подтвердить | Почему это важно |
|---|---|---|
| Сроки зачисления | Уточните, зачисляется ли старшеклассник автоматически или ему необходимо зарегистрироваться. | Сроки могут повлиять на даты начала действия страхового покрытия и возможные штрафы. |
| Текущее покрытие | Проверьте условия страхования, предоставляемые работодателем, профсоюзом, пенсионерами, по программам COBRA, Marketplace, VA, TRICARE или Medi-Cal. | Наличие других видов страхового покрытия может изменить путь принятия решения относительно участия в программе Medicare. |
| Структура покрытия | Сравните вопросы, касающиеся оригинальной программы Medicare, программы Medicare Advantage, части D и дополнительного страхового покрытия. | Эта структура влияет на врачей, рецепты, стоимость и правила. |
| Врачи и рецепты | Перечислите врачей, специалистов, лекарства, дозировки, аптеки и больницы. | Эти детали определяют реальное соответствие плана требованиям. |
| Потребности в поддержке | Включите в перечень услуг помощь сиделки, транспорт, поддержку на дому и удовлетворение языковых потребностей. | Страховое покрытие должно соответствовать тому, как пожилой человек фактически получает уход. |
Что делать в первую очередь
- Создайте папку с документами, касающимися Medicare, социального обеспечения, действующего страхования, работодателя, пенсионеров и Medi-Cal.
- Запишите имена врачей, специалистов, названия больниц, лекарства, названия аптек и предстоящие визиты к врачу.
- Проверьте, осуществляется ли регистрация по частям A и B автоматически или требует каких-либо действий.
- Сравните, относятся ли вопросы, касающиеся оригинальной программы Medicare, программы Medicare Advantage, части D и дополнительного страхового покрытия.
- Перед подачей заявления на регистрацию или изменением плана медицинского страхования воспользуйтесь официальными ресурсами Medicare или обратитесь за помощью к квалифицированному лицензированному специалисту.
Распространенные ошибки при первом обращении в Medicare.
Семьи часто сосредотачиваются на одном привлекательном преимуществе или низкой страховой премии, забывая об основах: сроках регистрации, решениях по части B, покрытии расходов на лекарства, доступе к врачам, доступе к аптекам, а также о том, что включает в себя текущее страховое покрытие от работодателя или пенсионера. Контрольный список поможет избежать неожиданностей.
Что нужно подготовить, прежде чем просить о помощи
Прежде чем задавать вопросы о программе Medicare для новых клиентов в Калифорнии, держите под рукой карту Medicare пожилого человека, карту действующего плана, список лекарств, название аптеки, список врачей, список специалистов, предпочтения относительно больниц и последние уведомления о плане медицинского обслуживания. Если пожилому человеку помогает опекун, запишите его основную проблему простым языком, например, сохранение врача, снижение стоимости лекарств, понимание счетов или избежание путаницы при смене плана.
Вопросы, которые следует задать перед принятием решения
- Подходит ли этот вариант врачам, рецептам, аптекам, больницам и режиму ухода, которые в настоящее время посещает пожилой человек?
- Что изменится, если пожилому человеку в этом году потребуется консультация специалиста, направление на оказание медицинской помощи на дому, посещение больницы, новые лекарства или помощь сиделки?
- Какие сведения подтверждены сайтом Medicare.gov, самой программой, офисом поставщика медицинских услуг или квалифицированной лицензированной помощью, а какие еще нуждаются в подтверждении?
- Что будет самым безопасным следующим шагом, если семья не уверена, в том числе, что лучше: подождать, позвонить в Medicare или обратиться за консультацией к лицензированному специалисту, или поспешить?
Как фонд All Seniors Foundation может помочь
Фонд All Seniors Foundation предоставляет бесплатные консультации по вопросам поддержки пожилых людей, имеющих на это право, а также лиц, осуществляющих уход, и их семей в округе Лос-Анджелес и близлежащих районах Калифорнии. Мы можем помочь систематизировать вопросы, подготовить контрольный список страхового покрытия и связать пожилых людей с полезными ресурсами до обсуждения программы Medicare. Позвоните по телефону (818) 581-4101, чтобы получить помощь в организации.
Связанные страницы справки по программе Medicare
- Medicare Advantage против Medigap в Калифорнии
- Обзор планов Medicare Advantage в Калифорнии
- Смените свой план Medicare Advantage в Калифорнии
- Проверка сети врачей, работающих по программе Medicare в Калифорнии.
- Проверка страхового покрытия на рецептурные лекарства в Калифорнии
Официальные ресурсы
- Программа Medicare Advantage и другие планы медицинского страхования
- Сравните программу Original Medicare и программу Medicare Advantage.
- Поиск плана Medicare
Вопросы для новичков, впервые сталкивающихся с программой Medicare в Калифорнии
Означает ли это, что программа Medicare предоставляется автоматически, когда человеку исполняется 65 лет?
Иногда, но не всегда. Некоторые люди автоматически включаются в программу, если они уже получают определенные пособия, в то время как другим необходимо зарегистрироваться. Уточните ситуацию человека в официальных источниках.
Что следует сравнить в первую очередь новому участнику программы Medicare?
Начните с вопросов о сроках регистрации, текущем страховом покрытии, врачах, рецептах, аптеках, больницах, бюджете и о том, какой вариант Medicare — Original Medicare или Medicare Advantage — лучше подходит для пожилого человека.
Нужна ли новым участникам программы Medicare часть D?
Человеку, желающему оформить медицинскую страховку, следует ознакомиться с вариантами покрытия расходов на лекарства по программе Part D или Medicare Advantage. Решения о покрытии расходов на лекарства следует принимать до истечения установленных сроков.
Может ли программа Medi-Cal повлиять на выбор программ Medicare?
Да. Некоторые пожилые люди могут иметь право на участие в программе Medi-Cal или получать помощь в оплате расходов по программе Medicare. Право на участие и варианты планов следует уточнять у официальных источников.
Может ли фонд All Seniors Foundation помочь человеку, который только недавно стал участником программы Medicare?
Фонд All Seniors Foundation может помочь пожилым людям и их семьям разобраться с вопросами и документами, но решения о зачислении должны быть подтверждены в Medicare, Social Security, страховых компаниях или квалифицированным лицензированным консультантом.
Важная заметка
Данная страница носит исключительно образовательный характер и не является медицинской, юридической, финансовой, страховой или регистрационной консультацией. Информация о программах Medicare, Medicare Advantage, Medigap, Part D, сетях поставщиков медицинских услуг, льготах, стоимости, аптеках и правилах регистрации может меняться. Перед принятием решения уточняйте детали непосредственно на сайте Medicare.gov, у соответствующего плана, квалифицированного лицензированного консультанта или в официальных консультационных центрах. В случае неотложной медицинской помощи звоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.