Программа Medicare и Medi-Cal в Калифорнии — это образовательное руководство для пожилых людей, лиц, осуществляющих уход, и семей, сравнивающее варианты поддержки, связанные с Medicare, в Калифорнии. Medicare и Medi-Cal могут работать вместе для некоторых пожилых людей, но детали могут быть запутанными. Medicare — это федеральная программа медицинского страхования. Medi-Cal — это калифорнийская программа Medicaid. Пожилой человек может иметь только Medicare, только Medi-Cal, обе программы или частичную помощь в оплате определенных расходов Medicare.
В округе Лос-Анджелес и по всей Калифорнии семьи часто интересуются программами Medicare и Medi-Cal, когда у пожилого человека низкий доход, ему нужна помощь в оплате страховых взносов или доплат, требуется помощь на дому, транспорт или он сравнивает план Medicare Advantage с дополнительными вариантами поддержки.
Быстрый ответ
Некоторые пожилые жители Калифорнии имеют одновременно Medicare и Medi-Cal. Следующим правильным шагом будет уточнение того, что покрывает каждая программа, предоставляется ли пожилому человеку помощь в оплате расходов по Medicare, применима ли программа Medicare Advantage или вариант для лиц с особыми потребностями, а также как взаимосвязаны услуги врачей, рецепты, транспорт, долгосрочная поддержка и льготы от округа.
Контрольный список для проверки программ Medicare и Medi-Cal
| Обзорная область | Что подтвердить | Почему это важно |
|---|---|---|
| Текущее покрытие | Уточните, есть ли у пожилого человека страховка Medicare, Medi-Cal, обе программы или помощь в оплате расходов по программе Medicare. | Начальная точка определяет доступные параметры. |
| Врачи и клиники | Проверьте, принимают ли текущие поставщики медицинских услуг комбинацию страховых полисов, по которым распространяется страховка данного пожилого человека. | Доступность медицинских услуг может варьироваться в зависимости от плана страхования, клиники, округа и медицинской группы. |
| Рецепты | Проанализируйте условия лекарственного обеспечения, доступность аптек и стоимость лекарств. | Обеспечение лекарственным обеспечением зачастую является одним из важнейших практических вопросов. |
| Долгосрочная поддержка | Уточните информацию о поддержке на дому, услугах дневного ухода для взрослых, транспорте и координации ухода. | Одного лишь медицинского страхования может быть недостаточно для удовлетворения повседневных потребностей. |
| Уведомления и продление | Поддерживайте порядок в уведомлениях, касающихся программ Medicare, Medi-Cal, округов и планов медицинского страхования. | Пропущенные письма могут привести к проблемам с покрытием или получением пособий. |
Как организовать ответы на вопросы, касающиеся Medicare и Medi-Cal.
- Соберите в одном месте уведомления от Medicare, Medi-Cal, страховых компаний, аптек и округов.
- Перечислите врачей, лекарства, аптеки, больницы, потребности в помощи на дому и проблемы с транспортом.
- Спросите, есть ли у пожилого человека полная программа Medi-Cal, частичная программа Medi-Cal, дополнительная помощь или программа экономии средств Medicare.
- Уточните, влечет ли какой-либо план Medicare Advantage или план для лиц с особыми потребностями изменение врачей, рецептов или вспомогательных услуг.
- Прежде чем обращаться в организацию, в местные органы власти или к официальным ресурсам Medicare, позвоните в фонд All Seniors Foundation, чтобы получить помощь в организации вопросов.
Распространенный источник путаницы
Иногда семьи ошибочно полагают, что наличие Medi-Cal автоматически означает оплату всех расходов Medicare, услуг врачей, рецептов или вспомогательных услуг. На практике же необходимо проверять каждое из этих преимуществ. Покрытие может зависеть от точного права пожилого человека на получение льгот, правил округа, правил плана и участия поставщиков услуг.
Как фонд All Seniors Foundation может помочь
Фонд All Seniors Foundation предоставляет бесплатные консультации по вопросам поддержки пожилых людей, имеющих право на получение помощи, а также лиц, осуществляющих уход, и их семей в округе Лос-Анджелес и близлежащих населенных пунктах Калифорнии. Мы можем помочь систематизировать вопросы, подготовить контрольный список страхового покрытия и связать пожилых людей с необходимыми ресурсами. Позвоните по телефону (818) 581-4101, чтобы получить помощь в организации процесса подготовки к обсуждению программы Medicare.
Связанные страницы справки по программе Medicare
- Что такое программа PACE в Калифорнии?
- Можно ли совместить программу PACE и программу Medicare Advantage?
- Контрольный список документов для получения Medicare в Калифорнии по случаю достижения 65-летнего возраста
- Стоматологические, офтальмологические и слуховые услуги по программе Medicare Advantage.
- Период открытой регистрации в программе Medicare Advantage в Калифорнии
Официальные ресурсы
- Программы экономии средств Medicaid и Medicare
- Программа Medicare Advantage и другие планы медицинского страхования
- Поиск плана Medicare
Вопросы о программах Medicare и Medi-Cal в Калифорнии
Может ли пожилой человек одновременно иметь медицинскую страховку Medicare и Medi-Cal?
Да, некоторые пожилые люди имеют право на участие в обеих программах. Точные льготы, стоимость и варианты планов зависят от права человека на участие и должны быть уточнены в официальных источниках.
Покрывает ли программа Medi-Cal все расходы по программе Medicare?
Не всегда. Некоторые люди получают полную помощь по программе Medi-Cal, некоторые — помощь в покрытии определенных расходов по программе Medicare, а некоторые не соответствуют критериям. Семьям следует уточнить точный уровень помощи.
Могут ли программы Medicare и Medi-Cal повлиять на выбор плана медицинского страхования?
Да. Наличие обеих программ может повлиять на доступные варианты Medicare Advantage, услуги для лиц с особыми потребностями, рецептурные лекарства и варианты поддержки. Подробности следует уточнить перед изменением плана.
Должны ли лица, осуществляющие уход, хранить уведомления от округа?
Да. Уведомления от округа, плана медицинского страхования, Medicare и Medi-Cal могут повлиять на право на получение услуг, продление полиса, льготы и дальнейшие действия. Держите их в порядке и отвечайте в установленные сроки.
Может ли фонд All Seniors Foundation помочь с вопросами, касающимися программ Medicare и Medi-Cal?
Фонд All Seniors Foundation может помочь пожилым людям и их семьям систематизировать вопросы и найти необходимые ресурсы, однако официальные решения о праве на участие в программе и покрытии расходов принимаются соответствующей программой или планом.
Важная заметка
Данная страница носит исключительно образовательный характер и не является медицинской, юридической, финансовой, страховой или регистрационной консультацией. Программы Medicare, Medi-Cal, PACE, Medicare Advantage, лекарственное обеспечение, сети поставщиков медицинских услуг, льготы, стоимость и правила регистрации могут меняться. Перед принятием решения уточняйте информацию непосредственно на сайте Medicare.gov, в Medi-Cal, у соответствующего плана, в организации PACE, у квалифицированных лицензированных специалистов или в официальных консультационных центрах. В случае неотложной медицинской помощи звоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.