Сравнение программ медицинского страхования Kaiser Permanente и Aetna Medicare Advantage в Калифорнии.
Если вы сравниваете Kaiser Permanente и Aetna для получения Medicare Advantage в Калифорнии, самый важный вопрос не в том, какая страховая компания более известна. Правильный выбор зависит от округа проживания пожилого человека, врачей, рецептов, аптек, бюджета, потребностей в поездках и того, насколько комфортно ему соблюдать правила плана.
Фонд All Seniors Foundation помогает пожилым людям, их семьям, лицам, осуществляющим уход, и социальным работникам в округе Лос-Анджелес и по всей Калифорнии организовать тщательное и бесплатное сравнение программ Medicare. Эта страница призвана облегчить принятие решения до того, как кто-либо изменит страховое покрытие.
Быстрый ответ
Ни Kaiser Permanente, ни Aetna не являются автоматически лучшим вариантом для всех пожилых людей. Сравните конкретные планы, доступные по адресу проживания пожилого человека, затем проверьте врачей, лекарства, аптеки, направления и годовую стоимость. Знакомое название страховой компании полезно, но детали плана имеют большее значение.
Что сравнивать в первую очередь
| Точка принятия решения | Почему это важно | Что нужно проверить |
|---|---|---|
| Врачи и больницы | Даже недорогой план медицинского страхования может вызывать разочарование, если врачи, которых предпочитает пожилой человек, не входят в сеть страховой компании. | Проверьте соответствие врача сети медицинских учреждений. для каждого плана и округа. |
| Отпускаемые по рецепту лекарства | Классификация лекарств по категориям, правила предварительного согласования и сети аптек могут влиять на реальную годовую стоимость. | Сравните рецепты в соответствии с действующим перечнем компонентов каждого плана. |
| Тип плана | Правила HMO и PPO могут влиять на направления к специалистам, оказание медицинской помощи вне сети медицинских учреждений и доступ к врачам-специалистам. | Рассмотрим различия между HMO и PPO. перед выбором. |
| Доступность по округу | Программы Medicare Advantage действуют на местном уровне. Льготы и сети медицинских учреждений могут различаться в зависимости от округа или почтового индекса. | Используйте Сравнение планов Medicare и текущих проектной документации. |
| Общая годовая стоимость | Страховые взносы — это лишь одна составляющая. Важны также доплаты, франшизы, стоимость лекарств и лимиты расходов из собственного кармана. | Оцените предполагаемые расходы на услуги врачей, аптек, больниц и специалистов на весь год. |
Чем могут отличаться взгляды Kaiser Permanente и Aetna
Kaiser Permanente
Kaiser Permanente часто выбирают те, кто предпочитает скоординированную систему, в которой врачи, медицинские учреждения и правила плана Kaiser работают в тесном взаимодействии.
Внимательно проверьте: убедитесь, что нужные вам врачи, специалисты, больницы и аптеки доступны в вашем округе в рамках модели Kaiser.
Ознакомьтесь с руководством Kaiser Permanente Medicare Advantage.
Этна
Варианты медицинского страхования Aetna Medicare Advantage могут различаться в зависимости от региона обслуживания: структура плана, сеть поставщиков медицинских услуг, покрытие расходов на лекарства и дополнительные льготы меняются в зависимости от округа.
Тщательно проверьте: подтвердите, является ли план медицинского страхования Aetna по адресу проживания пожилого человека планом HMO, PPO или другой структурой, а также соответствуют ли необходимые врачи и лекарства требованиям.
Заметки по планированию Лос-Анджелеса и Калифорнии
Для пожилых людей в округе Лос-Анджелес, долине Сан-Фернандо, западной и восточной частях города, Лонг-Бич и близлежащих населенных пунктах выбор программ Medicare Advantage может показаться сложным, поскольку несколько страховых компаний могут рекламировать схожие преимущества. Практический вопрос заключается в том, подходит ли выбранный план для реального распорядка дня пожилого человека: к каким врачам он обращается, какой аптекой пользуется, каким специалистам доверяет, какой у него транспорт и какая поддержка оказывается со стороны семьи или опекунов.
Если у пожилого человека также есть Medi-Cal, Extra Help, сложные потребности в лекарствах, проблемы с уходом на дому или недавняя выписка из больницы, сравнение следует проводить более тщательно. В некоторых ситуациях семьям также может потребоваться изучить варианты Medicare и Medi-Cal , программы PACE в Калифорнии или сравнение оригинальной программы Medicare и Medicare Advantage, прежде чем сосредотачиваться только на двух страховых компаниях.
Простой контрольный список для проверки
- Запишите имена всех врачей, клиник, больниц, специалистов и рекомендуемые аптеки.
- Перечислите каждый рецепт с указанием дозировки, частоты приема и текущей аптеки.
- Уточните округ и почтовый индекс, в котором проживает пожилой человек, поскольку доступность плана зависит от местоположения.
- Сравните страховые взносы, доплаты, категории лекарств, лимиты расходов из собственного кармана, направления к специалистам и правила авторизации.
- Проверяйте наличие страховых выплат на стоматологические услуги, услуги офтальмолога, аудиолога, транспортные услуги, а также на приобретение безрецептурных лекарств и занятия фитнесом только после того, как будут рассмотрены ваши медицинские и лекарственные потребности.
- Перед внесением изменений проверьте сроки. Периоды регистрации в программе Medicare и специальные правила регистрации имеют значение.
Бесплатная помощь в сравнении программ Medicare.
Обратитесь в фонд All Seniors Foundation за помощью в организации сравнительного анализа предложений Kaiser Permanente, Aetna и других программ Medicare, доступных в вашем регионе.
Бесплатная поддержка для пожилых людей, членов их семей, лиц, осуществляющих уход, и социальных работников, отвечающих установленным критериям.
Полезные ресурсы
- Сравнение планов Medicare Для получения информации о наличии текущих планов, примерных ценах на лекарства и подробностях планов.
- Программа Medicare Advantage и другие планы медицинского страхования для получения общей информации о планах медицинского страхования Medicare.
- Правила присоединения и смены программы Medicare о сроках регистрации и правилах изменения плана.
- Информация о программе Medicare Part D основные сведения о покрытии расходов на рецептурные лекарства.
- Бесплатный анализ плана Medicare Advantage в Калифорнии от Фонда всех пожилых людей.
Вопросы для сравнения программ Medicare Advantage
Что лучше для получения льгот по программе Medicare Advantage в Калифорнии: Kaiser Permanente или Aetna?
Не существует единого лучшего поставщика услуг Medicare Advantage для всех. Выбор оптимального варианта зависит от округа проживания пожилого человека, врачей, рецептов, предпочтительных больниц, доступа к аптекам, правил плана и общей годовой стоимости. Фонд All Seniors Foundation может помочь семьям систематизировать эти вопросы, прежде чем сравнивать планы.
Что следует проверить в первую очередь при сравнении Kaiser Permanente и Aetna?
Начните с почтового индекса пожилого человека, его лечащих врачей, принимаемых лекарств, предпочтительных аптек и ежемесячного бюджета. Затем сравните доступность планов, сети поставщиков медицинских услуг, перечень лекарственных препаратов, доплаты, максимальные суммы расходов из собственного кармана, направления к специалистам и дополнительные льготы, используя действующие документы плана.
Может ли лицо, осуществляющее уход за больным, помочь сравнить планы Medicare Advantage?
Да. Опекун, совершеннолетний ребенок, социальный работник или доверенное лицо могут собрать имена врачей, списки лекарств, предпочтения в отношении аптек и ответы на вопросы о плане медицинского страхования. Пожилому человеку все равно следует ознакомиться с окончательным решением и подтвердить детали регистрации в плане, на сайте Medicare.gov или у квалифицированного специалиста.
Изменяются ли детали планов Medicare Advantage в зависимости от округа?
Да. Доступность планов Medicare Advantage, сети поставщиков медицинских услуг, страховые взносы, льготы и покрытие расходов на лекарства могут различаться в зависимости от округа, а иногда и от почтового индекса. План, который кажется привлекательным в одном округе Калифорнии, может быть недоступен или нецелесообразен в другом.
Принимает ли организация All Seniors Foundation людей к участию в программах Medicare?
Фонд All Seniors Foundation предоставляет бесплатную поддержку, обучение и консультации для пожилых людей и их семей. Информация на веб-сайте носит образовательный характер и не является медицинской, юридической, финансовой или страховой консультацией. Перед изменением страхового покрытия, при необходимости, уточните детали на сайте Medicare.gov, в рамках плана, в программе SHIP или у лицензированного специалиста по страхованию.
Важно: Эта страница носит образовательный характер и не является медицинской, юридической, финансовой или страховой консультацией. Условия страхования, сети медицинских учреждений, перечни лекарственных препаратов, страховые взносы и правила регистрации могут меняться. Перед изменением страхового покрытия проверьте актуальную информацию на сайте Medicare.gov, у страховой компании, в программе SHIP или у лицензированного специалиста по страхованию. В случае неотложной медицинской помощи звоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.