Как сменить план Medicare Advantage в Калифорнии — это пошаговое руководство для пожилых людей, лиц, осуществляющих уход, и членов семей, которые хотят избежать потери доступа к врачам, рецептам, аптекам или важным медицинским услугам.
Смена плана может повлиять на врачей, больницы, направления к специалистам, предварительное согласование, рецепты, аптеки, дополнительные льготы, ежемесячные взносы и максимальную сумму расходов из собственного кармана. Пожилым людям и лицам, осуществляющим уход, следует не торопиться, сравнить текущий план с новым вариантом и уточнить детали, используя официальные ресурсы Medicare или квалифицированную помощь, прежде чем подавать заявку на регистрацию.
Быстрый ответ
Смена плана Medicare Advantage в Калифорнии обычно представляет собой процесс, требующий соблюдения сроков и проверки. Перед внесением изменений необходимо подтвердить период регистрации, сеть врачей, рецепты, аптеки, стоимость, информацию о стоматологических/офтальмологических/слуховых услугах, а также узнать, будет ли прервано текущее лечение.
Перед сменой плана Medicare Advantage
Планы Medicare Advantage могут объединять покрытие по частям A, B и, как правило, D через одобренный Medicare частный план. Переход может изменить используемую пожилым человеком карту, доступ к врачам, стоимость лекарств, правила плана и дополнительные льготы. Семьям следует сравнить текущий план с новым планом по пунктам, прежде чем подавать заявку.
Контрольный список переключения плана
| Обзорная область | Что подтвердить | Почему это важно |
|---|---|---|
| Сроки зачисления | Уточните, применяется ли к вам ежегодная открытая регистрация, открытая регистрация в программе Medicare Advantage или специальный период регистрации. | Изменение плана обычно должно произойти в течение разрешенного периода. |
| Доступ провайдера | Проверьте информацию о врачах общей практики, специалистах, больницах, клиниках и направлениях к другим врачам. | Смена места жительства может повлиять на то, где пожилой человек сможет получать уход. |
| Покрытие расходов на лекарства по рецепту | Проверьте каждое лекарство, дозировку, категорию, предварительное разрешение и аптеку. | При смене плана страхования покрытие расходов на лекарства может измениться. |
| Общая годовая стоимость | Сравните размер страховых взносов, доплат, сострахования, максимальные расходы из собственного кармана и предполагаемый объем медицинского обслуживания. | Более низкая страховая премия не всегда означает более низкую общую стоимость. |
| Текущие потребности в уходе | Учитывайте предстоящие процедуры, терапию, уход на дому, оборудование или визиты к специалистам. | Правила плана могут влиять на текущее или плановое лечение. |
Как избежать поспешной смены плана
Переход на другой план Medicare Advantage не должен основываться на одном преимуществе, одной рекламе или одном телефонном разговоре. Пожилым людям следует замедлить процесс, чтобы убедиться, что новый план соответствует их реальным потребностям в медицинском обслуживании. Это включает в себя врачей, больницы, рецепты, аптеки, транспорт, языковые потребности, поддержку лиц, осуществляющих уход, а также любое текущее лечение или предстоящие визиты к врачу.
Семьям также следует сравнить текущий план с новым. Иногда вопрос заключается не в том, есть ли в новом плане привлекательные дополнительные услуги, а в том, потеряет ли пожилой человек врача, будет ли платить больше за лекарства, столкнется ли с новыми правилами направления к другим специалистам или возникнут ли проблемы с использованием льгот, которые казались полезными. Письменное сравнение помогает избежать неожиданностей после начала действия нового страхового покрытия.
После отправки запроса на переключение
После подачи заявки на регистрацию пожилым людям следует дождаться подтверждения от страховой компании, сохранить копии документов страхового плана и избегать отмены других видов страхования, если только это не предписано официальными инструкциями. После получения новой карты страхового плана проверьте дату вступления в силу, информацию об аптеке, данные о лечащем враче и любые дальнейшие шаги по направлению к специалистам или предварительному согласованию. Если что-то кажется не так, как можно скорее свяжитесь с Medicare, страховой компанией или квалифицированной помощью.
Вопросы, которые следует подготовить перед изменением плана.
- Какой период регистрации или специальный период регистрации применяется?
- Сохранит ли пожилой пациент того же лечащего врача, тех же специалистов, больницы и аптеки?
- Все ли лекарства покрываются страховкой по приемлемым ценам и доступны в приемлемых аптеках?
- Могут ли быть нарушены оказание активной медицинской помощи, уход на дому, доступ к оборудованию, терапия или визиты к специалистам?
- Кто будет проверять окончательные данные о зачислении перед внесением изменений?
Как фонд All Seniors Foundation может помочь
Фонд All Seniors Foundation может помочь пожилым людям и лицам, осуществляющим уход за ними, систематизировать вопросы, сравнить необходимую информацию и подготовиться к звонку в Medicare, лицензированному специалисту по Medicare или в саму страховую компанию. Позвоните по телефону (818) 581-4101, чтобы получить бесплатную помощь в организации процесса.
Связанные страницы справки по программе Medicare
- Программа Medicare Advantage округа Санта-Клара
- Программа Medicare Advantage округа Аламеда
- Программа Medicare Advantage округа Сакраменто
- Программа Medicare Advantage округа Сан-Франциско
- Программа Medicare Advantage округа Фресно
Официальные ресурсы программы Medicare
- Программа Medicare Advantage и другие планы медицинского страхования
- Сравните программу Original Medicare и программу Medicare Advantage.
- Присоединение к плану Medicare
- Особые периоды регистрации
- Поиск плана Medicare
Вопросы о том, как сменить план Medicare Advantage в Калифорнии.
Когда можно сменить план Medicare Advantage?
К распространенным периодам относятся ежегодный период открытой регистрации, период открытой регистрации в программе Medicare Advantage для тех, кто уже является участником программы Medicare Advantage, а также некоторые специальные периоды регистрации. Сроки зависят от ситуации пожилого человека.
Что следует проверить перед сменой тарифного плана?
Проверьте врачей, специалистов, больницы, рецепты, аптеки, страховые взносы, доплаты, максимальные суммы расходов из собственного кармана, направления к специалистам, правила предварительного согласования, а также возможность использования важных дополнительных льгот.
Может ли смена поставщика услуг повлиять на покрытие расходов на лекарства по рецепту?
Да. Перечни лекарственных препаратов, категории, предпочтительные аптеки и ориентировочная стоимость могут меняться. Пожилым людям следует проверять каждый препарат перед сменой.
Может ли фонд All Seniors Foundation изменить мой план Medicare Advantage?
Нет. Фонд All Seniors Foundation может помочь организовать ответы на вопросы и связать пожилых людей с организациями, оказывающими поддержку, но решения о зачислении и изменениях в плане должны быть подтверждены через официальные или лицензированные каналы.
Где пожилым жителям Калифорнии следует сравнивать тарифные планы, прежде чем менять их?
Воспользуйтесь поиском планов на сайте Medicare.gov и подтвердите все детали непосредственно у соответствующего плана, в Medicare или у лицензированного специалиста по Medicare, прежде чем подавать заявку на регистрацию.
Важная заметка
Данная страница носит исключительно образовательный характер и не является медицинской, юридической, финансовой, страховой или регистрационной консультацией. Доступность планов Medicare, стоимость, льготы, сети поставщиков медицинских услуг, перечни лекарственных препаратов, аптеки, рейтинги и правила регистрации могут меняться. Перед принятием решения уточняйте информацию непосредственно на сайте Medicare.gov, у соответствующего плана и у квалифицированных или лицензированных специалистов. В случае неотложной медицинской помощи звоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
