«Как проверить, покрываются ли ваши рецептурные лекарства» — это образовательное руководство для пожилых людей, лиц, осуществляющих уход, и семей, которые хотят внимательно изучить покрытие Medicare, прежде чем вносить изменения. Покрытие рецептурных лекарств может быть одной из главных причин, по которой план Medicare подходит или не подходит для пожилого человека. План может покрывать расходы на лекарства иначе, чем другой план, а стоимость может зависеть от наличия лекарства в формуляре, уровня покрытия, предварительного разрешения, ограничений по количеству, поэтапной терапии и выбора аптеки.
Для семей в Калифорнии и округе Лос-Анджелес доступ к лекарствам по рецепту также зависит от распорядка дня. Некоторые пожилые люди пользуются услугами местной аптеки, другие полагаются на помощь сиделок, а третьим необходимы лекарства, заказанные по почте или доставленные на 90 дней. Практичный план должен включать в себя как покрытие расходов, так и удобство.
Быстрый ответ
Чтобы проверить наличие страхового покрытия на лекарства, составьте список всех препаратов, укажите дозировку, частоту приема и аптеку, а затем сравните перечень лекарств, уровень покрытия, ограничения, предпочтительные аптеки, варианты доставки лекарств по почте и предполагаемую годовую стоимость каждого плана. Сделайте это до того, как присоединиться к программе Medicare Advantage или перейти на другую программу страхования Part D.
Контрольный список для получения информации о покрытии расходов на лекарства по рецепту
| Обзорная область | Что подтвердить | Почему это важно |
|---|---|---|
| Список лекарств | Запишите название каждого препарата, дозировку, частоту приема и имя лечащего врача. | Небольшие различия в дозировке или составе могут повлиять на покрытие расходов. |
| фармакологический справочник | Проверьте, входит ли каждый препарат в список лекарств, предусмотренных программой страхования. | Формуляр — это список лекарств, покрываемых страховым планом. |
| Уровни и ограничения | Уровень проверки, предварительное разрешение, поэтапная терапия и ограничения по количеству. | Ограничения могут повлиять на доступность препарата, даже если он включен в список запрещенных веществ. |
| Аптечная сеть | Сравните правила работы с предпочтительными, стандартными, почтовыми и аптеками, не входящими в сеть страховой компании. | Один и тот же препарат может стоить по-разному в разных аптеках. |
| Годовая смета расходов | Если не учитывать только одну заправку, то следует оценить весь год. | Даже недорогой страховой план может оказаться дорогим, если лекарства по рецепту стоят дорого. |
Как проверить принимаемые лекарства перед выбором плана страхования
- Соберите флаконы, этикетки от рецептов, записи из аптеки, а также, если имеется, текущий список лекарств, предоставленный врачом.
- Введите список лекарств и рекомендуемых аптек в раздел «Поиск планов» на сайте Medicare.gov или обратитесь за помощью к квалифицированному лицензированному специалисту для сравнения вариантов.
- Проверьте, покрывается ли каждый препарат страховкой, к какой категории он относится, а также применяются ли предварительное разрешение, поэтапная терапия или ограничения по количеству.
- Сравните предпочтительные аптеки, варианты доставки лекарств по почте и выясните, сможет ли пожилой человек реально пользоваться услугами этих аптек.
- Если важный препарат отсутствует или стоит дорого, проконсультируйтесь с врачом, выписавшим рецепт, и обсудите альтернативные варианты, исключения или возможности обжалования, прежде чем менять препарат.
Почему следует повторять проверку рецептов?
Списки лекарств могут меняться, цены могут меняться, аптеки могут получать или терять статус предпочтительных поставщиков услуг, а рецепты пожилых людей могут меняться после госпитализации или постановки нового диагноза. Пересмотр принимаемых лекарств следует проводить до изменения плана медицинского страхования и повторно всякий раз, когда меняются лекарства.
Как фонд All Seniors Foundation может помочь
Фонд All Seniors Foundation предоставляет бесплатные консультации по вопросам поддержки пожилых людей, имеющих право на получение помощи, а также лиц, осуществляющих уход, и их семей в округе Лос-Анджелес и прилегающих районах Калифорнии, которые мы обслуживаем. Мы можем помочь систематизировать вопросы, подготовить контрольный список для проверки Medicare и связать пожилых людей с необходимыми ресурсами. Позвоните по телефону (818) 581-4101, чтобы получить помощь в организации подготовки к обсуждению Medicare.
Связанные страницы справки по программе Medicare
- Период открытой регистрации в программе Medicare Advantage в Калифорнии
- Базовая программа Medicare против программы Medicare Advantage в Калифорнии
- Сравнение программ Medicare Advantage HMO и PPO в Калифорнии
- Лучшее время для пересмотра вашего плана Medicare.
- Принимает ли мой врач страховые полисы Medicare Advantage?
Официальные ресурсы программы Medicare
- Поиск плана Medicare
- Как работают программы Medicare по обеспечению лекарствами
- Варианты аптечного обслуживания в рамках программы Medicare для покрытия расходов на лекарства.
Как проверить, покрываются ли ваши рецепты страховкой?
Что такое лекарственный формуляр Medicare?
Формуляр — это список лекарств, покрываемых страховым планом. У каждого плана свой формуляр, и одно и то же лекарство может лечиться по-разному в рамках разных планов.
Пожилым людям следует проверять точную дозировку?
Да. Название препарата, дозировка, форма выпуска, частота приема и аптека, в которых он продается, могут влиять на страховое покрытие и предполагаемую стоимость.
Может ли выбор аптеки повлиять на стоимость?
Да. В рамках страхового плана могут быть предусмотрены предпочтительные аптеки, входящие в сеть, стандартные аптеки, входящие в сеть, варианты доставки лекарств по почте, а также правила для аптек, не входящих в сеть, которые влияют на расходы из собственного кармана.
Что делать, если лекарство не покрывается страховкой?
Пожилой человек может обратиться к страховой компании и врачу, выписавшему рецепт, по поводу покрываемых страховкой альтернатив, исключений или вариантов обжалования. Не прекращайте и не меняйте прием лекарств без консультации с врачом.
Может ли фонд All Seniors Foundation помочь организовать проверку принимаемых лекарств?
Да. Фонд All Seniors Foundation может помочь пожилым людям и лицам, осуществляющим уход за ними, подготовить список необходимых лекарств и вопросов, но решения о приеме лекарств должны приниматься с учетом квалифицированной медицинской помощи и ресурсов Medicare.
Важная заметка
Данная страница носит исключительно образовательный характер и не является медицинской, юридической, финансовой, страховой или регистрационной консультацией. Доступность планов Medicare, стоимость, льготы, сети поставщиков медицинских услуг, перечни лекарственных препаратов, правила работы аптек, рейтинги и правила регистрации могут меняться. Перед принятием решения уточняйте информацию непосредственно на сайте Medicare.gov, у соответствующего плана, квалифицированного лицензированного специалиста или в официальных консультационных центрах. В случае неотложной медицинской помощи звоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.