Ежегодный обзор плана Medicare в Калифорнии — это практическое руководство по программе Medicare для пожилых людей, их семей и лиц, осуществляющих уход в Калифорнии. Покрытие Medicare может меняться из года в год. План, который работал в прошлом году, может оставаться подходящим, или же в нем могут появиться новые расходы, изменен список лекарств, цены в аптеках, изменения в сети медицинских учреждений или изменения в льготах. Ежегодный обзор помогает предотвратить неприятные сюрпризы.
Для пожилых жителей Калифорнии ежегодный обзор должен быть локальным и практичным. Врачи, медицинские группы, больницы, аптеки округа Лос-Анджелес, транспортные потребности и распорядок дня лиц, осуществляющих уход, должны быть частью обзора, а не рассматриваться как нечто второстепенное.
Быстрый ответ
Ежегодный пересмотр плана Medicare должен проверять, соответствует ли текущее страховое покрытие пожилого человека требованиям в отношении врачей, рецептов, аптек, больниц, стоимости услуг, льгот, направлений, предварительного согласования, поездок, потребностей лиц, осуществляющих уход, а также изменениям в плане на следующий год до крайнего срока регистрации.
Контрольный список для ежегодного обзора программы Medicare
| Обзорная область | Что подтвердить | Почему это важно |
|---|---|---|
| Уведомления о планах | Ознакомьтесь с ежегодным уведомлением об изменениях и подтверждением страхового покрытия. | Стоимость, льготы, сети медицинских учреждений и покрытие расходов на лекарства могут измениться. |
| Врачи и больницы | Уточните информацию о врачах первичной медицинской помощи, специалистах, больницах, медицинских группах, лабораториях и центрах визуальной диагностики. | Изменение сети может привести к прерыванию оказания медицинской помощи. |
| Рецепты | Проверьте каждый препарат, дозировку, категорию, ограничения и аптеку. | Стоимость лекарств может меняться, даже если название плана кажется вам знакомым. |
| Итоговая стоимость | Ознакомьтесь с размерами страховых взносов, доплат, сострахования, франшиз и максимальными суммами расходов из собственного кармана. | Самая низкая страховая премия не обязательно означает самую низкую годовую стоимость. |
| Ежедневная поддержка | Проанализируйте потребности в транспорте, языковой помощи, общении с лицами, осуществляющими уход, поддержке на дому и посещении врачей. | Размер пособий должен соответствовать тому, как пожилой человек фактически пользуется услугами по уходу. |
Как провести ежегодный обзор
- Соберите уведомления о плане медицинского страхования, карту Medicare, действующую карту плана, информацию о лекарствах, данные аптек и имена врачей.
- Перечислите все изменения за прошедший год, включая новые диагнозы, госпитализации, новые рецепты или смену лечащего врача.
- Сравните текущий план с другими доступными вариантами, использующими тех же врачей, лекарства и аптеки.
- Подтверждайте изменения в плане непосредственно на сайте Medicare.gov, в самой программе или с помощью квалифицированных лицензированных специалистов.
- При внесении изменений сохраняйте заметки, номера подтверждения и даты вступления в силу.
Когда следует проводить ежегодный обзор раньше
Не следует ждать, если пожилой человек получил неожиданный счет, отказ в предоставлении лекарств, уведомление от врача, план выписки из больницы, информацию о новых лекарствах или письмо об изменении плана страхования. Целенаправленный анализ может потребоваться до истечения обычного ежегодного срока.
Что нужно подготовить перед звонком
Сохраните карту Medicare пожилого человека, карту действующего плана страхования, уведомление Medi-Cal (если применимо), список лекарств, название аптеки, список врачей, список специалистов, предпочтительную больницу, последние письма от страховой компании, а также основной вопрос, изложенный простым языком. Если пожилой человек получает помощь от опекуна, убедитесь, что он хочет этой помощи и понимает, что будет обсуждаться.
Как фонд All Seniors Foundation может помочь
Фонд All Seniors Foundation помогает пожилым людям, лицам, осуществляющим уход, и их семьям упорядочить вопросы, касающиеся Medicare, и потребности в поддержке пожилых людей в округе Лос-Анджелес и близлежащих районах Калифорнии. Мы можем помочь составить контрольный список, определить, что требует подтверждения, и связать семьи с практическими дальнейшими шагами. Позвоните по телефону (818) 581-4101, чтобы получить помощь в организации.
Связанные страницы справки по программе Medicare
- Обзор планов Medicare Advantage в Калифорнии
- Смените свой план Medicare Advantage в Калифорнии
- Проверка сети врачей, работающих по программе Medicare в Калифорнии.
- Проверка страхового покрытия на рецептурные лекарства в Калифорнии
- Лучшее время для пересмотра вашего плана Medicare в Калифорнии.
Официальные ресурсы
- Присоединение к программе Medicare, смена программы или отказ от нее
- Поиск плана Medicare
- Планы медицинского обслуживания Medicare
- Страхование лекарств по программе Medicare
Вопросы по ежегодному пересмотру плана медицинского страхования Medicare в Калифорнии
Следует ли пересматривать планы медицинского страхования Medicare ежегодно?
Да. Стоимость, льготы, покрытие расходов на лекарства, сети поставщиков медицинских услуг и правила плана могут меняться. Ежегодный пересмотр помогает убедиться, что план по-прежнему подходит.
Что следует проверить в первую очередь?
Начните с врачей, рецептов, аптек, больниц, уведомлений о плане медицинского страхования, общей стоимости и сроков регистрации.
Нужно ли пожилому человеку менять тарифный план каждый год?
Нет. Проверка может показать, что текущий тарифный план по-прежнему подходит. Важно подтвердить это, а не автоматически переключаться на другой.
Могут ли лица, осуществляющие уход, помочь в проведении ежегодного обследования?
Да. Лица, осуществляющие уход, могут собирать документы, списки лекарств, информацию об аптеках, имена поставщиков медицинских услуг и задавать вопросы.
Может ли фонд All Seniors Foundation проводить ежегодный обзор состояния семьи?
Фонд All Seniors Foundation может помочь пожилым людям и их семьям систематизировать вопросы и подготовиться к проверке, но окончательные решения о выборе плана и зачислении следует уточнять у официальных источников или квалифицированного лицензированного специалиста.
Важная заметка
Данная страница носит исключительно образовательный характер и не является медицинской, юридической, финансовой, страховой или регистрационной консультацией. Программы Medicare, Medicare Advantage, Part D, Medi-Cal, D-SNP, PACE, сети поставщиков медицинских услуг, льготы, стоимость, аптеки и правила регистрации могут меняться. Перед принятием решения уточняйте информацию непосредственно на сайте Medicare.gov, в уведомлениях Medi-Cal, у представителей программы, в офисах поставщиков медицинских услуг, официальных консультационных центрах или у квалифицированных лицензированных специалистов. В случае неотложной медицинской помощи звоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
