Быстрый ответ
Какие анализы обычно обсуждаются при необъяснимой потере веса?
При пожилом пациенте, теряющем вес без видимых причин, врач обычно начинает обследование с оценки динамики веса, симптомов, анализа принимаемых лекарств, анамнеза приема пищи и глотания, а также физического осмотра. К распространенным первоначальным анализам могут относиться общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализы функции печени и щитовидной железы, определение уровня глюкозы, маркеров воспаления, анализ мочи и некоторые анализы, связанные с питанием. Анализ кала, рентгенография грудной клетки или другие методы визуализации могут быть назначены, если анамнез или осмотр указывают на необходимость их проведения.
Ни один лабораторный анализ не может диагностировать все причины. Нормальные результаты анализов крови могут обнадеживать, но продолжающаяся потеря веса все равно требует наблюдения. Врач должен выбирать анализы, основываясь на симптомах пациента, истории болезни, результатах осмотра, целях лечения и текущем состоянии здоровья.
При серьезных симптомах немедленно обратитесь за медицинской помощью.
При появлении боли в груди, сильных затруднений дыхания, обморока, спутанности сознания, рвоты с кровью, черного или кровавого стула, сильной боли в животе, признаков сильного обезвоживания или внезапной сильной слабости немедленно обратитесь к врачу. Незамедлительно обратитесь к врачу, если непреднамеренная потеря веса происходит быстро, продолжается или сопровождается лихорадкой, ночной потливостью, новой болью, новым образованием уплотнений, постоянной рвотой или диареей, или затруднением глотания.
Почему непреднамеренная потеря веса требует медицинского обследования
Национальный институт старения рекомендует пожилым людям обращаться к врачу при внезапной, непреднамеренной потере веса, поскольку это может указывать на проблемы со здоровьем. В медицинских справочниках обычно указывается потеря более 5% массы тела за шесть-двенадцать месяцев как основание для оценки непреднамеренной потери веса у пожилых людей. Меньшая потеря веса также может иметь значение, если она быстрая, продолжительная или сопровождается тревожными симптомами.
Медицинские факторы
На вес могут влиять действие лекарств, заболевания щитовидной железы или нарушения уровня сахара в крови, инфекции, воспалительные заболевания, проблемы с пищеварением, затруднения при глотании или проблема с зубами, а также другие состояния здоровья.
Факторы повседневной жизни
Депрессия, изменения памяти, изоляция, ограниченный доступ к пище, трудности с покупками или приготовлением пищи, боль и потеря аппетита также могут способствовать этому и не должны игнорироваться.
Распространенные анализы крови и мочи, которые может назначить врач.
Данная таблица представляет собой руководство для обсуждения, а не назначение анализов. Врач может использовать некоторые, все или ни один из этих анализов в зависимости от состояния пациента.
| Тест | Какую оценку это может помочь | Важное ограничение |
|---|---|---|
| Полный анализ крови (CBC) | Анемия, признаки инфекции и необычные изменения в составе крови. | Результаты следует интерпретировать с учетом симптомов и результатов физического осмотра. |
| Базовый или комплексный биохимический анализ крови | Электролиты, функция почек, уровень глюкозы, кальция, уровень гидратации и другие биохимические показатели. | Отклонение от нормы само по себе не указывает на причину потери веса. Для получения дополнительной информации о связанных значениях см. раздел... руководство по панели оценки функции почек. |
| Тестирование функции печени | Признаки со стороны печени или желчных протоков, которые могут повлиять на аппетит, пищеварение или общее состояние здоровья. | Дальнейшие действия зависят от характера симптомов и истории болезни пациента. |
| Тестирование щитовидной железы | Обычно назначают анализ на ТСГ, а при необходимости и другие анализы на функцию щитовидной железы, чтобы выявить ее дисфункцию. | Врач решает, какие анализы на гормоны щитовидной железы необходимы. |
| Маркеры воспаления | С-реактивный белок (СРБ) или скорость оседания эритроцитов (СОЭ) могут помочь в обследовании на предмет воспаления, инфекции или аутоиммунного заболевания. | Эти тесты неспецифичны и не могут сами по себе установить причину. |
| Ферритин, белок или отдельные анализы на питательные вещества. | Может обсуждаться при подозрении на анемию, недоедание, воспаление или плохое всасывание. | Они выбираются исходя из ситуации конкретного человека, а не упорядочиваются автоматически. |
| анализ мочи | Инфекция мочевыводящих путей, кровь, уровень глюкозы, признаки поражения почек или обезвоживание. | Выявленные отклонения от нормы часто требуют подтверждения или более целенаправленного тестирования. |
Возможно, дополнительные проверки окажутся более полезными, чем добавление большего количества анализов крови.
Первый визит должен быть более широким, чем просто назначение анализов. Врач может оценить зубную боль, жевание и глотание, аппетит, изменения в работе кишечника, изменения в приеме лекарств и добавок, настроение, память, употребление алкоголя, доступность продуктов питания, а также способность пациента безопасно ходить за покупками и готовить еду.
- Анализ кала на кровь: Этот вопрос может обсуждаться в случаях скрытого желудочно-кишечного кровотечения или необходимости скрининга на колоректальные заболевания.
- Рентгенограмма грудной клетки: Может быть частью первичного обследования или использоваться при наличии респираторных симптомов или факторов риска.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерная томография, эндоскопия или колоноскопия: Следует ориентироваться на симптомы, результаты осмотра, историю обследований или предварительные результаты.
- Обзор скрининговых обследований, соответствующих возрасту: помогает выявлять просроченные обследования, не рассматривая каждого человека так, как если бы ему требовались одни и те же анализы.
- Оценка питания, состояния зубов, глотания, настроения и памяти: может выявлять практические причины, которые могут быть пропущены при стандартном анализе крови.
Что делать, если анализы крови в норме, но потеря веса продолжается?
Не следует считать, что продолжающаяся потеря веса является нормальным процессом старения. Нормальные результаты первоначальных анализов могут снизить обеспокоенность по поводу некоторых проблем, но они не исключают всех важных причин. Запланируйте повторный осмотр, чтобы врач мог подтвердить тенденцию, пересмотреть принимаемые лекарства и симптомы, оценить питание и глотание, а также решить, целесообразно ли наблюдение, повторное обследование, визуализационные исследования или направление к специалисту.
Попросите составить конкретный план дальнейших действий: когда следует повторно измерить вес, какие новые симптомы должны стать поводом для более раннего обращения к врачу, и какие шаги будут предприняты, если вес продолжит падать.
Как подготовиться к приему
Краткая и точная запись может быть полезнее, чем попытка запомнить всё во время визита.
- Запишите обычный вес, текущий вес и даты измерения этих показателей.
- Перечислите изменения аппетита, тошноту, изменения работы кишечника, боль, лихорадку, ночную потливость, усталость, проблемы с зубами, а также затруднения при жевании или глотании.
- Возьмите с собой все рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, пищевые добавки, а также информацию о недавних изменениях в принимаемых препаратах.
- Опишите типичный суточный рацион питания и потребления жидкости, не изменяя его для улучшения внешнего вида списка.
- Обратите внимание на недавние госпитализации, инфекции, потерю близких, изменения настроения, проблемы с памятью или новые трудности с покупками и приготовлением пищи.
- Возьмите с собой даты соответствующих обследований, результаты предыдущих анализов и имя врача, назначившего их.
Вопросы, которые следует задать, когда придут результаты.
Результаты анализов наиболее полезны, когда дальнейшие действия ясны. Спросите врача, какие результаты являются нормальными, какие — пограничными, и могут ли какие-либо результаты быть искажены обезвоживанием, приемом лекарств, добавок или недавним заболеванием. Если результат отклоняется от нормы, спросите, что это может означать в данной ситуации и следует ли повторить или подтвердить анализ, прежде чем принимать решение о лечении.
- Удалось ли с помощью анализов выявить вероятную причину, или же рассматриваются еще несколько возможных вариантов?
- Следует ли в дальнейшем проверить принимаемые лекарства, пищевые добавки, проблемы с питанием, стоматологические проблемы или нарушения глотания?
- При какой дополнительной потере веса следует назначить более ранний прием у врача?
- Когда следует повторно проверить вес и симптомы, и кому следует предоставить обновленную информацию?
- Может ли быть полезна консультация диетолога, стоматолога, логопеда, гастроэнтеролога, специалиста по психическому здоровью или другого специалиста?
Сохраните копию результатов и инструкций по дальнейшим действиям. Если объяснение непонятно, целесообразно попросить врача описать план простым языком и указать наиболее важный следующий шаг.
Продолжайте записывать вес в аналогичных условиях, например, в то же время суток и на тех же весах. Простая еженедельная запись может помочь медицинской команде отличить устойчивую тенденцию от обычных ежедневных колебаний и решить, следует ли начать последующее наблюдение раньше.
Практическая поддержка пожилых людей в округе Лос-Анджелес.
Фонд All Seniors Foundation предоставляет бесплатные услуги поддержки пожилым людям, отвечающим установленным критериям, в округе Лос-Анджелес. Мы не ставим диагнозы потери веса и не назначаем медицинские анализы. Мы можем помочь пожилым людям, их семьям, опекунам и социальным работникам систематизировать вопросы, подготовиться к визиту к врачу и связаться с соответствующими службами помощи.
В число сопутствующих услуг входят: сопровождение в получении медицинской помощи , координация ухода , помощь в проведении диагностической визуализации , медицинская транспортировка пожилых людей , управление приемом лекарств и бесплатная помощь пожилым людям в Лос-Анджелесе.
Основные выводы
- Непреднамеренная потеря веса у пожилых людей требует своевременного медицинского обследования.
- Обследование начинается со сбора анамнеза, анализа принимаемых лекарств, оценки доступности пищи, изучения симптомов и осмотра, а не с универсального лабораторного анализа.
- В число стандартных первичных анализов могут входить общий анализ крови, метаболический анализ, анализ функции печени, щитовидной железы, уровня глюкозы, воспалительный процесс, анализ мочи, а также некоторые анализы, связанные с питанием.
- Стандартные первоначальные анализы крови не завершают обследование, если потеря веса продолжается.
- Возьмите с собой на прием хронологию изменения веса, список симптомов, список принимаемых лекарств и информацию о последних обследованиях.
Авторитетные источники
Медицинский отказ от ответственности
Эта страница предназначена для общего ознакомления и помощи в получении медицинской помощи пожилым людям. Она не является медицинским советом, не ставит диагноз, не назначает лечение и не заменяет консультацию лицензированного медицинского работника. Решение о необходимых анализах и последующем наблюдении должен принимать врач, знакомый с историей болезни пациента.