Неэкстренная медицинская транспортировка в Калифорнии: руководство для пожилых людей

Что такое неэкстренная медицинская транспортировка?

Неэкстренная медицинская транспортировка, обычно называемая NEMT, помогает имеющим на это право людям добраться до медицинских учреждений, покрываемых страховкой, когда их медицинское или физическое состояние не позволяет им использовать обычный общественный или частный транспорт. В калифорнийской программе Medi-Cal NEMT может включать в себя машину скорой помощи, микроавтобус для инвалидов, носилки или другой подходящий по медицинским показаниям транспорт, заказанный в соответствии с установленной процедурой.

NEMT не является вызовом скорой помощи в экстренных случаях. Звоните 911, если у человека угрожающее жизни состояние, сильные затруднения дыхания, боль в груди, признаки инсульта, сильное кровотечение или другая неотложная угроза жизни или безопасности.

NEMT и NMT — это не одно и то же.

• НЕМТ Эта услуга предназначена для лиц, чье состояние здоровья или физические ограничения препятствуют передвижению обычными способами. В соответствии с программой Medi-Cal, данная услуга должна быть назначена врачом.
• Немедицинская транспортировка, или НМТ, Участники программы Medi-Cal, имеющие право на получение медицинской помощи и не имеющие возможности добраться до места оказания услуги, покрываемой программой, но не нуждающиеся в медицинском транспорте, могут использовать автомобиль, такси, автобус или другой обычный вид транспорта.

Медицинская страховая компания, поставщик медицинских услуг или округ могут объяснить, к какой категории относится данная услуга. Критерии соответствия, условия авторизации, тип транспортного средства и правила предварительного уведомления различаются в зависимости от обстоятельств.

Какие поездки могут быть покрыты страховкой?

Департамент здравоохранения Калифорнии сообщает, что транспортные услуги по программе Medi-Cal могут быть доступны для оплаты медицинских, стоматологических, психиатрических услуг и услуг по лечению наркотической зависимости. Транспортные услуги NMT также могут использоваться для поездок в аптеки и для приобретения медицинских принадлежностей или оборудования. Покрытие расходов не предоставляется автоматически для каждой поездки, и участникам программы следует уточнить требования у своего страхового плана или поставщика услуг.

Как заказать поездку по программе Medi-Cal

1. Укажите дату встречи. Подготовьте дату, время, адрес, имя поставщика услуг, примерную стоимость обратной поездки и тип записи на прием.
2. Позвоните нужному контактному лицу. Участники программ управляемого медицинского обслуживания обычно начинают с номера телефона службы поддержки участников, указанного на их карте плана. Участники программ оплаты за услуги могут обратиться к своему врачу или в окружное отделение Medi-Cal по поводу утвержденного транспортного обслуживания.
3. Объясните потребности в передвижении. Укажите наличие инвалидной коляски, ходунков, кислородного аппарата, помощи при перемещении, сопровождения, животного-поводыря, языковых потребностей или других соответствующих условий.
4. Уточните, требуется ли рецепт или разрешение. Для проведения NEMT (неэкстренной медицинской транспортировки) обычно требуется документация от медицинского учреждения, поскольку транспортное средство должно соответствовать медицинским потребностям.
5. Закажите поездку заранее. Департамент здравоохранения и социальных служб рекомендует запрашивать транспорт, как только станет известно о назначенном приеме, и отмечает, что при возможности полезно иметь пять рабочих дней.
6. Зафиксируйте подтверждение. Сохраните название поставщика услуг, номер подтверждения, время отправления, номер для отмены заказа и инструкции по обратной поездке.

Вопросы, которые следует задать перед поездкой

• Это NEMT или NMT?
• Требуется ли предварительное разрешение или рецепт от врача?
• Будет ли транспортное средство приспособлено для передвижения пассажира?
• Может ли один помощник или опекун сопровождать всадника?
• Это услуга «от бордюра до бордюра», «от двери до двери» или другой уровень помощи?
• Какова продолжительность времени, отведенного на получение заказа?
• Как будет организован обратный путь, если встреча затянется?
• По какому номеру следует позвонить пассажиру, если он опоздал или не забрали?

Подготовка пожилого человека к транспортировке

Возьмите с собой удостоверение личности, информацию о страховке, подробности записи на прием, актуальный список принимаемых лекарств, контактные данные для экстренной связи, средства передвижения и все необходимые принадлежности для поездки. Избегайте разглашения ненужной медицинской информации тем, кому она не нужна. Перед тем, как вас заберут, убедитесь, что портативный кислородный баллон, инвалидные коляски или другое оборудование можно безопасно перевезти.

При повторных визитах, таких как диализ, терапия, химиотерапия или уход за ранами, уточните заранее, можно ли организовать несколько поездок. При изменении времени приема уточняйте расписание.

Выбор подходящего уровня транспортного обслуживания

Самое безопасное транспортное средство не всегда самое большое. Контактное лицо при бронировании должно понимать, какая помощь действительно необходима пассажиру. Человек, который может сесть в обычный автомобиль, может претендовать на другой вариант перевозки, чем тот, кто должен оставаться в инвалидном кресле, ехать на носилках или получать медицинское наблюдение во время поездки.

Перед первой поездкой объясните пассажиру, может ли он дойти до бордюра, подняться по ступенькам, пересесть из инвалидной коляски, ждать в одиночестве, общаться самостоятельно или управлять личными вещами. Спросите, что разрешено делать водителю. Транспортная служба не может оказывать помощь при подъеме, приеме лекарств или личном уходе, если такая поддержка не является частью разрешенной услуги.

Контрольный список оборудования для обеспечения доступности и мобильности

• При необходимости можно измерить или идентифицировать инвалидную коляску, скутер или другое средство передвижения.
• Убедитесь, что транспортное средство оснащено необходимым подъемником, пандусом, системой крепления и достаточным пространством.
• Уточните, можно ли взять с собой в поездку портативный кислородный баллон, складную ходунку или другое оборудование.
• Сообщите диспетчеру, если лестница, запертые ворота, длинный проход или труднодоступное место для посадки могут затруднить доступ.
• Уточните, требуется ли пассажиру уполномоченное сопровождение или же его может сопровождать только один человек.
• Обязательно маркируйте личные вещи и избегайте отправки ценных предметов, которые не понадобятся во время визита.

Если состояние здоровья или мобильность пассажира изменились, необходимо обновить информацию в страховой компании, у поставщика медицинских услуг или у контактного лица, ответственного за транспорт, до следующей поездки. Предыдущее разрешение на использование транспортного средства может больше не соответствовать потребностям человека.

Вопросы покрытия и стоимости

Транспортные льготы предоставляются по-разному в рамках программ Medicare, Medicare Advantage, Medi-Cal (управляемое медицинское обслуживание), Medi-Cal (оплата за услуги), частного страхования, программ для ветеранов и местных общественных программ. Обратитесь к ответственному плану или программе:

• Входит ли эта поездка и пункт назначения в стоимость?
• Требуется ли предварительное разрешение или рецепт для всадника?
• Существуют ли ограничения по доплате, пробегу, зоне обслуживания или требованиям к утвержденным поставщикам услуг?
• Отличаются ли процедуры для регулярных поездок от процедур для разовых визитов?
• Какие документы необходимы для сопровождения, перевозки с использованием средств передвижения или для перевозки более высокого уровня?
• Какова процедура обжалования или рассмотрения жалобы в случае отказа в удовлетворении запроса, необходимого по медицинским показаниям?

Не следует считать, что заявление водителя является окончательным решением о покрытии расходов. Сохраняйте письменные уведомления и обращайтесь в план или программу, ответственную за предоставление льгот, если платежи или разрешения неясны.

Для лиц, осуществляющих уход за членами семьи, и социальных работников.

Опекуны могут сократить количество пропущенных приемов, ведя единый учет транспортных расходов, включающий номер плана проездного, контактные данные поставщика услуг, обычные потребности в передвижении, инструкции по встрече, расписание регулярных приемов и утвержденных поставщиков транспортных услуг. Просматривайте эту информацию после госпитализации, постановки нового диагноза, падения, замены оборудования или переезда.

Если на один день запланировано несколько приемов, убедитесь, что разрешение на транспортировку распространяется на все пункты назначения. Разрешенная поездка из дома в одну клинику не обязательно должна включать поездку во вторую клинику, аптеку или диагностический центр.

Что не заменяет NEMT

NEMT не заменяет экстренную медицинскую помощь, клиническое лечение или ответственного опекуна в случаях, когда пассажир не может безопасно путешествовать в одиночку. Также не гарантируется покрытие всех немедицинских направлений. Контактное лицо, осуществляющее бронирование, должно знать цель поездки и входит ли данное направление в перечень услуг, покрываемых страховкой, до начала поездки.

Что делать после пропущенной или небезопасной поездки

Незамедлительно свяжитесь с транспортной компанией или страховой компанией и запишите время, номер подтверждения и произошедшее. Если пропущенная поездка повлияет на необходимое медицинское обслуживание, сообщите об этом в клинику. При необходимости воспользуйтесь процедурой подачи жалоб или претензий страховой компании. В случае непосредственной медицинской опасности позвоните по номеру 911.

Другие транспортные ресурсы в Лос-Анджелесе

Пожилой человек, не имеющий права на NEMT (неэкстренную медицинскую транспортировку), все еще может иметь варианты через свою медицинскую страховку, Департамент по делам пожилых людей Лос-Анджелеса, местный многофункциональный центр для пожилых людей, специализированные транспортные услуги, общественный транспорт или сеть лиц, осуществляющих уход. Границы программ, тарифы, цели поездок и правила предварительного уведомления могут различаться. Подберите ресурс в соответствии с адресом пассажира, его мобильностью, пунктом назначения и потребностью в помощи.

Помощь пожилым людям в сфере транспорта в Лос-Анджелесе

Пожилые жители округа Лос-Анджелес могут иметь несколько вариантов транспорта в зависимости от страхового покрытия, инвалидности, местоположения и цели поездки. Фонд All Seniors Foundation может помочь семьям организовать поездки, ответить на вопросы и связаться с ресурсами по неэкстренной медицинской транспортировке , службой поддержки пожилых людей в сфере медицинской транспортировки или координацией ухода.

Организация не предоставляет услуги скорой помощи и не гарантирует соответствие требованиям программы Medi-Cal, разрешение на оказание услуг, наличие медицинских работников или предоставление конкретного транспорта. Для получения помощи в навигации обратитесь в фонд All Seniors Foundation .

Часто задаваемые вопросы

Кто имеет право на медицинскую помощь по программе Medi-Cal в рамках программы NEMT?

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) заявляет, что услуга NEMT доступна, если медицинское состояние участника программы Medi-Cal не позволяет ему пользоваться обычным общественным или частным транспортом, и если медицинская организация выписывает соответствующее назначение. Необходимая процедура определяется планом медицинского страхования или поставщиком медицинских услуг.

Может ли сопровождающий ездить с пожилым человеком?

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) сообщает, что в некоторых поездках на немоторизованных транспортных средствах участника может сопровождать один помощник. Правила могут зависеть от типа и плана перевозки, поэтому уточняйте это при бронировании.

За сколько времени до поездки следует заказывать такси?

Запросите его, как только станет известно о назначенном времени. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) отмечает, что желательно иметь как минимум пять рабочих дней, но правила для срочных приемов могут отличаться.

Покрывает ли Medicare обычные транспортные расходы?

В рамках стандартной программы Medicare обычно предоставляется ограниченное покрытие транспортных расходов. Планы Medicare Advantage могут предлагать дополнительные льготы. Участникам программы следует позвонить по номеру, указанному на их карте плана, чтобы подтвердить наличие действующего покрытия.

Может ли фонд All Seniors Foundation забронировать поездку?

Команда может помочь семье определить контактные данные и подготовить вопросы, но право на бронирование, а также вопросы, касающиеся права на получение услуг и авторизации, остаются за страховой компанией, поставщиком медицинских услуг, государственной программой или транспортной компанией.

Официальные источники

• Департамент здравоохранения и социальных служб Калифорнии: Часто задаваемые вопросы о транспортных услугах
• Medi-Cal: Транспортная помощь
• CMS: Неэкстренная медицинская транспортировка
• Департамент по делам старения Лос-Анджелеса

Данная статья носит образовательный характер. Правила и условия предоставления транспортных льгот могут меняться; уточняйте актуальные требования у страховой компании, поставщика медицинских услуг или государственной программы.