Примечание: Данная информационная статья не заменяет медицинские, юридические, льготные, финансовые или профессиональные консультации. Всегда консультируйтесь с соответствующим квалифицированным специалистом по вопросам лечения рака, посещения врача, юридических документов, права на получение помощи по программе IHSS, размещения пожилых людей или решений, связанных с выходом на пенсию.
Руководство для лиц, осуществляющих уход за пожилыми людьми, по вариантам ухода за больными раком.
Лечение рака у пожилых людей должно учитывать диагноз, общее состояние здоровья и то, что наиболее важно для пациента. Новые технологии и методы лечения могут предложить альтернативы, но их эффективность зависит от конкретной ситуации. Лица, осуществляющие уход, могут помочь, систематизируя записи, подготавливая вопросы и облегчая повседневную поддержку.
Начните с состояния здоровья человека и его приоритетов.
Поинтересуйтесь о проведении гериатрической оценки.
Гериатрическая оценка выходит за рамки хронологического возраста. Она может включать в себя изучение повседневной активности, сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарств, памяти, питания и социальной поддержки. Следует также задаться вопросом, поможет ли такая оценка онкологической команде спланировать лечение и определить дополнительную поддержку. Полученные результаты могут помочь в принятии решений, не предполагая, что всем людям одного возраста требуется одинаковое лечение.
Просмотрите информацию о других заболеваниях и лекарствах.
Принесите полный список рецептурных препаратов, безрецептурных лекарств и пищевых добавок. Расскажите команде о падениях, изменениях памяти, недавней потере веса и необходимой помощи на дому. Спросите, кто будет координировать лечение рака с врачами, лечащими другие заболевания, и к кому следует обратиться по поводу новой проблемы.
Разберитесь в вариантах лечения.
Тестирование биомаркеров и прецизионная медицина
Тестирование на биомаркеры может помочь в выборе лечения некоторых видов рака. Оно не является автоматически полезным или обязательным для каждого вида рака, и обнаружение биомаркера не гарантирует эффективность конкретного лечения. Уточните, какие изменения может внести тест, достаточно ли ткани для анализа, сколько времени занимают результаты и покрываются ли стоимость теста и последующего лечения. Руководство по биомаркерам Национального института рака разъясняет эти ограничения.
Хирургическое вмешательство, лучевая терапия и медикаментозное лечение
В зависимости от типа рака, команда может обсудить хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию, гормональную терапию или иммунотерапию. По каждому варианту необходимо уточнить цели лечения, ожидаемую пользу, существенные риски, график лечения и альтернативные варианты. При амбулаторном или малоинвазивном подходе все равно требуется индивидуальное обсуждение вопросов анестезии, восстановления и поддержки на дому.
иммунотерапия
Иммунотерапия подходит для лечения некоторых видов рака и в определенных условиях. Она может вызывать серьезные побочные эффекты, включая воспаление здоровых органов. Получите письменные инструкции о симптомах, о которых следует сообщать, и о том, к кому обращаться в нерабочее время. Не следует предполагать, что лечение является щадящим, потому что оно действует через иммунную систему; обсудите с пациентом, как его риски соотносятся с другими вариантами лечения.
Клинические испытания
Уточните, проводится ли соответствующее клиническое исследование и каковы критерии отбора участников. Рассмотрите дополнительные визиты, анализы, поездки, возможные расходы и право на выход из исследования. Участие дает доступ к исследованию, а не гарантирует, что экспериментальный подход лучше, чем существующее лечение.
Где оказывается помощь
Некоторые консультации или последующие обсуждения могут быть проведены дистанционно. Однако осмотр, диагностическая визуализация, процедуры и многие виды лечения по-прежнему требуют личного визита. Уточните, какие приемы можно провести удаленно, какие технологии необходимы и как связаться с командой в случае сбоя связи.
Если предлагается уход на дому, лечение на дому или дистанционный мониторинг, уточните, какая организация предоставляет эти услуги, кто проверяет сообщения и что происходит ночью или в выходные дни. Устройство мониторинга или приложение для отслеживания симптомов не обязательно отправляют оповещения врачу. При появлении неотложных симптомов используйте инструкции медицинской бригады, а не ждите ответа от приложения.
Паллиативная помощь и хоспис играют разные роли.
Паллиативная помощь направлена
Сделайте ежедневную поддержку практичной.
Назначения и общение
С разрешения пациента определите одно место для хранения графика лечения, актуального списка лекарств и контактных номеров клиники. Запишите вопросы перед приемом и уточните, кто получит результаты анализов. Договоритесь, кто из членов семьи будет заниматься транспортом, питанием или другими задачами, и предусмотрите резервную помощь.
Питание, физическая активность и пищевые добавки
Расскажите команде о трудностях с приемом пищи, непреднамеренных изменениях веса, слабости или затруднениях при глотании. Спросите, будет ли полезна консультация диетолога или специалиста по реабилитации. Рекомендации по физической активности должны учитывать эффекты лечения, риск падений и другие проблемы со здоровьем.
Не начинайте принимать пробиотики, растительные препараты или другие добавки без предварительной консультации с онкологом. Пробиотики не являются стандартным методом лечения рака, и NCCIH отмечает повышенный риск для людей с тяжелыми заболеваниями или ослабленным иммунитетом . Понятие «натуральный» не гарантирует безопасность при лечении рака.
Эмоциональная поддержка и отдых для лиц, осуществляющих уход.
Поинтересуйтесь возможностью получения психологической помощи, поддержки со стороны сверстников, духовной поддержки или помощи в сложных разговорах в соответствии с предпочтениями пациента. Лицам, осуществляющим уход, также необходимо время для сна, приема пищи и собственных визитов к врачу. В плане поддержки должно быть указано, кто может выполнять основные задачи, когда основной опекун недоступен.
Технологии и стоимость: вопросы перед принятием решения
Инструменты искусственного интеллекта, робототехнические методы и другие технологии имеют свои специфические области применения и ограничения. Необходимо выяснить, что делает предлагаемый инструмент, подходит ли он для лечения данного вида рака, кто принимает окончательное клиническое решение и что произойдет, если он окажется недоступным. Новый инструмент сам по себе не является доказательством более безопасного или эффективного лечения для конкретного пациента.
Запросите предварительную оценку стоимости лечения, рецептов и транспорта. Уточните участие в страховой сети, авторизацию и условия участия в программах помощи. Социальный работник онкологического отделения или финансовый консультант могут объяснить варианты в лечебном центре. Не следует предполагать, что общее объявление о страховом полисе гарантирует покрытие конкретной услуги.
Часто задаваемые вопросы
Определяет ли пожилой возраст лечение рака?
Нет. Диагноз, состояние здоровья, функциональное состояние, риски лечения и приоритеты пациента — все это имеет значение. Спросите, как эти факторы повлияли на рекомендацию.
Что должен взять с собой опекун на первый прием?
Возьмите с собой имеющиеся медицинские записи, лекарства и добавки, вопросы и описание потребностей в повседневной помощи. Уточните, как именно пациент хочет, чтобы лицо, осуществляющее уход, было вовлечено в процесс.
Может ли пожилой человек принять участие в клиническом исследовании?
Возможно. В каждом исследовании есть критерии отбора. Попросите лечащую команду ознакомиться с подходящими исследованиями и их практическими требованиями.
Как следует реагировать на побочные эффекты?
Используйте письменный план и контактные номера команды. Сообщайте о симптомах в соответствии с инструкциями; не прекращайте, не возобновляйте и не корректируйте прием противораковых препаратов самостоятельно.
Всегда ли доступно лечение рака на дому?
Нет. Какие услуги можно безопасно организовать на дому, зависит от лечения, потребностей пациента, возможностей поставщика медицинских услуг и страхового покрытия.
Означает ли выбор паллиативной помощи прекращение лечения?
Нет. Паллиативная помощь может оказываться параллельно с активным лечением рака. Спросите, какие симптомы или потребности в поддержке она может помочь удовлетворить сейчас.
Соответствующая информация о поддержке пожилых людей от фонда All Seniors Foundation
Фонд All Seniors Foundation помогает пожилым людям, их семьям и лицам, осуществляющим уход за ними в округе Лос-Анджелес, задавать практические вопросы о поддержке в лечении рака, координации онкологической помощи, скрининге, организации лечения и транспорте. Решения, касающиеся лечения рака, должны обсуждаться с квалифицированными медицинскими специалистами, которые знают диагноз и план лечения пожилого человека.
- Онкологическая помощь пожилым людям в Лос-Анджелесе
- Поддержка и консультирование онкологических больных
- Помощь в оплате лечения рака и транспортных расходов.
Данная статья носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. При появлении неотложных симптомов, сильной боли, одышки, неконтролируемого кровотечения или в случае экстренной ситуации звоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
