«Godtar legen min Medicare Advantage?» er en veiledning for eldre voksne, omsorgspersoner og familier som ønsker å gjennomgå Medicare-dekningen nøye før de foretar en endring. Tilgang til lege er et av de viktigste spørsmålene om Medicare Advantage. En leverandør kan godta Original Medicare, noen Medicare Advantage-planer eller bare visse produkter fra samme forsikringsselskap. Detaljene er viktige.
I Los Angeles County og California får mange eldre behandling gjennom medisinske grupper, sykehussystemer, spesialister, bildediagnostiske sentre, hjemmesykepleieleverandører og apotek. En plan kan se kjent ut med forsikringsselskapets navn, men likevel ha et annet nettverk enn forventet.
Raskt svar
En lege kan godta én Medicare Advantage-plan, men ikke en annen. Eldre bør bekrefte det nøyaktige plannavnet med både legekontoret og planen, og deretter sjekke spesialister, sykehus, apotek, henvisninger og forhåndsgodkjenning før de registrerer seg eller bytter.
Sjekkliste for legeaksept
| Gjennomgangsområde | Hva som skal bekreftes | Hvorfor det betyr noe |
|---|---|---|
| Nøyaktig plannavn | Bekreft hele plannavnet, plantypen, fylket og året. | Leverandørdeltakelse kan variere på tvers av lignende planer. |
| Bekreftelse på legekontoret | Ring kontoret og spør om de godtar den nøyaktige planen for inneværende år. | Bekreftelse på kontornivå kan avdekke forvirring i kataloger eller navn. |
| Planbekreftelse | Ring abonnementet eller bruk offisielle abonnementsverktøy for å bekrefte nettverksstatus. | En ny bekreftelse reduserer risikoen for utdatert informasjon. |
| Spesialister og sykehus | Sjekk kardiologi, onkologi, smertebehandling, bildediagnostikk, laboratorieundersøkelser, sykehus og annen nødvendig behandling. | En fastlege alene garanterer ikke at hele behandlingsteamet er dekket. |
| Henvisninger og autorisasjon | Spør om henvisninger, forhåndsgodkjenning og regler for medisinske grupper. | Tilgang kan avhenge av mer enn om en lege er oppført. |
Hvordan spørre legekontoret
- Gi kontoret det nøyaktige navnet på Medicare Advantage-planen, ikke bare navnet på forsikringsselskapet.
- Spør om legen er i nettverket for den planen for inneværende planår.
- Spør om legen tar imot nye pasienter under den planen hvis senioren ikke allerede er etablert.
- Spør hvilke spesialister, sykehus, laboratorier, bildesentre og medisinske grupper som vanligvis brukes med planen.
- Dokumenter datoen, personen som er snakket med og eventuelle instruksjoner før du tar en avgjørelse om påmelding.
Hvorfor katalogsjekker kan være forvirrende
Nettkataloger kan være nyttige, men de svarer kanskje ikke på alle praktiske spørsmål. Eldre bør bekrefte med legekontoret og planen fordi nettverksstatus, deltakelse i medisinske grupper, status som nye pasienter og henvisningsregler kan endres.
Hvordan All Seniors Foundation kan hjelpe
All Seniors Foundation tilbyr gratis veiledning for eldre, omsorgspersoner og familier i Los Angeles County og de omkringliggende lokalsamfunnene i California vi betjener. Vi kan hjelpe med å organisere spørsmål, utarbeide en sjekkliste for Medicare-gjennomgang og koble eldre med støttende ressurser. Ring (818) 581-4101 for å få hjelp til å organisere seg før en Medicare-samtale.
Relaterte Medicare-hjelpesider
- Åpen registrering for Medicare Advantage i California
- Original Medicare vs. Medicare Advantage i California
- HMO vs. PPO Medicare Advantage i California
- Beste tidspunkt å gjennomgå Medicare-planen din
- Slik sjekker du resepter på Medicare Advantage
Offisielle Medicare-ressurser
Godtar legen min Medicare Advantage? Spørsmål
Betyr det å akseptere Medicare at en lege aksepterer Medicare Advantage?
Ikke alltid. En lege kan godta Original Medicare, men ikke en bestemt Medicare Advantage-plan. Den nøyaktige planen må bekreftes.
Kan en lege godta én plan fra et forsikringsselskap, men ikke en annen?
Ja. Lignende plannavn kan ha forskjellige nettverk eller medisinske gruppeavtaler, så familier bør bekrefte det nøyaktige plannavnet.
Bør spesialister også sjekkes?
Ja. Eldre bør sjekke hos fastleger, spesialister, sykehus, laboratorier, bildediagnostiske sentre, apotek og alle faste helsepersonell.
Hva om legen forlater plannettverket?
Den eldre bør kontakte planen og legekontoret omgående for å forstå alternativer, regler for kontinuitet i behandlingen og om en registreringsperiode gjelder.
Kan All Seniors Foundation ringe legen for meg?
All Seniors Foundation kan hjelpe familier med å organisere spørsmål og hva som skal gjøres videre, men deltakelse fra leverandøren og plandetaljer må bekreftes direkte med kontoret, planen eller offisielle ressurser.
Viktig merknad
Denne siden er kun til pedagogisk bruk og gir ikke medisinsk, juridisk, økonomisk, forsikringsmessig eller registreringsråd. Tilgjengelighet av Medicare-planer, kostnader, fordeler, leverandørnettverk, legemiddellister, apotekregler, rangeringer og registreringsregler kan endres. Bekreft detaljer direkte med Medicare.gov, planen, kvalifisert lisensiert hjelp eller offisielle rådgivningsressurser før du tar en avgjørelse. Ved medisinske nødstilfeller, ring 911 eller gå til nærmeste legevakt.