Raskt svar
Hvilke tester diskuteres ofte for uforklarlig vekttap?
For en eldre voksen som går ned i vekt uten å prøve, starter en kliniker vanligvis med vekttrend, symptomer, medisingjennomgang, spise- og svelgehistorikk og en fysisk undersøkelse. Vanlige innledende tester kan omfatte fullstendig blodtelling, metabolsk panel, lever- og skjoldbruskkjerteltester, glukose, betennelsesmarkører, urinanalyse og utvalgte ernæringsrelaterte tester. Avføringstester, røntgenbilde av thorax eller annen avbildning kan vurderes når sykehistorien eller undersøkelsen peker på et behov.
Ingen enkelt laboratoriegruppe kan diagnostisere alle årsaker. Normale blodprøver kan være betryggende, men kontinuerlig vekttap trenger fortsatt oppfølging. Klinikeren bør velge tester basert på personens symptomer, sykehistorie, undersøkelse, behandlingsmål og nåværende screeningstatus.
Få øyeblikkelig hjelp ved alvorlige symptomer
Ring 911 eller dra til nærmeste legevakt ved brystsmerter, alvorlige pustevansker, besvimelse, ny forvirring, blodig oppkast, svart eller blodig avføring, alvorlige magesmerter, tegn på alvorlig dehydrering eller plutselig alvorlig svakhet. Kontakt helsepersonell umiddelbart når utilsiktet vekttap er raskt, vedvarer eller ledsages av feber, nattesvette, nye smerter, en ny klump, vedvarende oppkast eller diaré eller problemer med å svelge.
Hvorfor utilsiktet vekttap fortjener en medisinsk evaluering
Det nasjonale aldringsinstituttet anbefaler eldre voksne å kontakte helsepersonell om raskt, utilsiktet vekttap, fordi det kan signalisere et medisinsk problem. Medisinske referanser bruker ofte et tap på mer enn 5 % av kroppsvekten over seks til tolv måneder som en grunn til å vurdere utilsiktet vekttap hos eldre voksne. Et mindre tap kan også ha betydning når det er raskt, vedvarende eller paret med bekymringsfulle symptomer.
Medisinske faktorer
Medisineffekter, skjoldbruskkjertel- eller blodsukkerforstyrrelser, infeksjon, betennelsessykdom, fordøyelsesproblemer, tann- eller svelgevansker og andre helsetilstander kan påvirke vekten.
Faktorer i hverdagen
Depresjon, hukommelsesendringer, isolasjon, begrenset tilgang til mat, vanskeligheter med å handle eller lage mat, smerter og tap av matlyst kan også bidra og bør ikke overses.
Vanlige blod- og urinprøver en kliniker kan vurdere
Denne tabellen er en diskusjonsveiledning, ikke en testrekkefølge. En kliniker kan bruke noen, alle eller ingen av disse testene, avhengig av personen.
| Test | Hva det kan bidra til å vurdere | Viktig grense |
|---|---|---|
| Fullstendig blodtelling (CBC) | Anemi, infeksjonstegn og uvanlige blodcellemønstre. | Resultatene må tolkes ut fra symptomer og fysisk undersøkelse. |
| Grunnleggende eller omfattende metabolsk panel | Elektrolytter, nyrefunksjon, glukose, kalsium, hydrering og andre kjemiske funn. | Et unormalt resultat identifiserer ikke i seg selv årsaken til vekttapet. For hjelp til å forstå relaterte verdier, se veiledning for panelet med nyrefunksjon. |
| Leverfunksjonstester | Ledetråder i leveren eller gallegangene som kan påvirke appetitten, fordøyelsen eller generell helse. | Oppfølging avhenger av mønsteret og personens historie. |
| Testing av skjoldbruskkjertelen | Vanligvis TSH, sammen med andre skjoldbruskkjerteltester når det er indisert, for å se etter skjoldbruskdysfunksjon. | Klinikeren avgjør hvilke skjoldbruskkjerteltester som er passende. |
| Betennelsesmarkører | CRP eller ESR kan støtte evaluering for betennelse, infeksjon eller autoimmun sykdom. | Disse testene er uspesifikke og kan ikke bare identifisere årsaken. |
| Ferritin-, protein- eller utvalgte ernæringstester | Kan diskuteres ved mistanke om anemi, underernæring, betennelse eller dårlig absorpsjon. | Disse velges ut fra personens situasjon, ikke bestilles automatisk. |
| Urinalyse | Urinveisinfeksjon, blod, glukose, nyresymptomer eller dehydrering. | Unormale funn krever ofte bekreftelse eller mer fokusert testing. |
Andre kontroller kan være mer nyttige enn å legge til flere blodprøver
Det første besøket bør være mer omfattende enn bare en laboratorieordre. En kliniker kan vurdere tannsmerter, tygging og svelging, appetitt, endringer i tarmfunksjonen, endringer i medisiner og kosttilskudd, humør, hukommelse, alkoholbruk, tilgang til mat og om personen kan handle og tilberede måltider på en trygg måte.
- Blodprøve av avføring: kan diskuteres når skjult gastrointestinal blødning eller kolorektal screening er relevant.
- Røntgen av brystet: kan være en del av en innledende evaluering eller brukes når respiratoriske symptomer eller risikofaktorer er tilstede.
- Ultralyd av abdomen, CT, endoskopi eller koloskopi: bør rettes mot symptomer, undersøkelsesfunn, screeninghistorikk eller innledende resultater.
- Alderstilpasset screeningvurdering: bidrar til å identifisere forsinket screening uten å behandle alle personer som om de samme testene er nødvendige.
- Vurdering av ernæring, tannhelse, svelging, humør og hukommelse: kan identifisere praktiske årsaker som et standard blodprøvepanel kan overse.
Hva om blodprøvene er normale, men vekttapet fortsetter?
Ikke anta at vedvarende vekttap er normal aldring. Normale innledende tester kan redusere bekymringen for noen problemer, men de utelukker ikke alle viktige årsaker. Planlegg oppfølging slik at klinikeren kan bekrefte trenden, revurdere medisiner og symptomer, undersøke ernæring og svelging, og avgjøre om observasjon, gjentatt testing, bildediagnostikk eller henvisning til spesialist er fornuftig.
Be om en spesifikk oppfølgingsplan: når du skal sjekke vekten på nytt, hvilke nye symptomer som bør utløse en tidligere samtale, og hva neste steg blir hvis vekten fortsetter å falle.
Hvordan forberede seg til avtalen
En kort, nøyaktig oversikt kan være mer nyttig enn å prøve å huske alt under besøket.
- Skriv ned vanlig vekt, nåværende vekt og datoene disse vektene ble målt.
- List opp appetittendringer, kvalme, tarmendringer, smerter, feber, nattesvette, tretthet, tannproblemer og problemer med å tygge eller svelge.
- Ta med alle reseptbelagte medisiner, reseptfrie medisiner, vitaminer, kosttilskudd og nylige medisinendringer.
- Beskriv en typisk dag med mat- og væskeinntak uten å endre det for å få listen til å se bedre ut.
- Legg merke til nylige sykehusopphold, infeksjoner, sorg, humørsvingninger, hukommelsesproblemer eller nye vansker med å handle og lage mat.
- Ta med relevante screeningdatoer, tidligere testresultater og navnet på legen som bestilte dem.
Spørsmål å stille når resultatene kommer tilbake
Testresultatene er mest nyttige når det neste trinnet er klart. Spør klinikeren hvilke funn som er normale, hvilke som er grenseverdier, og om noen resultater kan være påvirket av dehydrering, medisiner, kosttilskudd eller en nylig sykdom. Hvis et resultat er unormalt, spør hva det kan bety i denne personens situasjon og om det bør gjentas eller bekreftes før man tar en behandlingsbeslutning.
- Avdekket testene en sannsynlig årsak, eller vurderes fortsatt flere muligheter?
- Bør noen medisiner, kosttilskudd, spiseproblemer, tannproblemer eller svelgeproblemer gjennomgås neste gang?
- Hvor mye ekstra vekttap bør utløse en tidligere avtale?
- Når bør vekt og symptomer sjekkes igjen, og hvem bør motta oppdateringen?
- Ville en ernæringsfysiolog, tannlege, logoped, gastroenterolog, psykisk helsepersonell eller en annen spesialist være til hjelp?
Ta vare på en kopi av resultatene og oppfølgingsinstruksjonene. Hvis forklaringen er uklar, er det rimelig å be klinikeren om å beskrive planen i et enkelt språk og skrive ned det viktigste neste trinnet.
Fortsett å registrere vekten under lignende forhold, for eksempel på samme tid på dagen og med samme vekt. En enkel ukentlig registrering kan hjelpe omsorgsteamet med å skille en vedvarende trend fra normal daglig variasjon og avgjøre om oppfølging bør skje tidligere.
Praktisk støtte for eldre i Los Angeles County
All Seniors Foundation tilbyr gratis støttetjenester for kvalifiserte eldre voksne i Los Angeles County. Vi diagnostiserer ikke vekttap eller velger medisinske tester. Vi kan hjelpe eldre, familier, omsorgspersoner og saksbehandlere med å organisere spørsmål, forberede seg til en avtale og komme i kontakt med relaterte navigasjonstjenester.
Relatert støtte inkluderer navigasjon av medisinsk behandling , koordinering av behandling , hjelp med diagnostisk bildebehandling , medisinsk transport av eldre , medisinhåndtering og gratis hjelp til eldre i Los Angeles.
Nøkkelferier
- Utilsiktet vekttap hos en eldre voksen fortjener en rettidig medisinsk diskusjon.
- Evalueringen starter med sykehistorie, medisingjennomgang, tilgang til mat, symptomer og en undersøkelse, ikke med et universalpanel som passer alle.
- Vanlige innledende tester kan inkludere CBC, metabolske, lever-, skjoldbrusk-, glukose-, betennelses-, urin- og utvalgte ernæringsrelaterte tester.
- Vanlige innledende blodprøver avslutter ikke evalueringen når vekttapet fortsetter.
- Ta med en vekttidslinje, symptomliste, medisinliste og nylig screeninginformasjon til besøket.
Autoritative kilder
Medisinsk ansvarsfraskrivelse
Denne siden er for generell opplæring og navigering i eldreomsorg. Den er ikke medisinsk rådgivning, diagnose, behandling eller en erstatning for behandling fra en autorisert helsepersonell. En kliniker som kjenner personens historie bør avgjøre hvilke tester og oppfølging som er passende.