¿Cuáles son los criterios de elegibilidad para cuidados paliativos?
Comprender los requisitos para recibir cuidados paliativos ayuda a las familias a acceder a esta valiosa atención cuando corresponde. Conocer los criterios aclara cuándo los cuidados paliativos son una opción y cómo calificar.
Requisitos básicos de elegibilidad
El criterio principal es una enfermedad terminal con una esperanza de vida de seis meses o menos. Dos médicos deben certificar que, si la enfermedad sigue su curso normal, la esperanza de vida es de seis meses o menos.
El pronóstico de seis meses no significa que usted morirá en seis meses. Es un juicio clínico que podría morir dentro de ese plazo. Muchos pacientes de cuidados paliativos viven más de seis meses.
Es necesario priorizar el bienestar en lugar del tratamiento curativo. Los cuidados paliativos se centran en el bienestar más que en la curación de enfermedades. Los pacientes suelen renunciar a los tratamientos curativos para su enfermedad terminal mientras reciben cuidados paliativos.
La aceptación de Medicare, Medicaid o seguros privados varía. La mayoría de los seguros cubren cuidados paliativos. El beneficio de cuidados paliativos de Medicare es integral y tiene un costo mínimo para el paciente.
Pautas específicas para cada enfermedad
Los pacientes con cáncer suelen tener trayectorias más claras. La enfermedad metastásica, el deterioro funcional y la ineficacia del tratamiento sugieren la idoneidad de los cuidados paliativos.
La elegibilidad para cardiopatías incluye síntomas en reposo a pesar del tratamiento óptimo, hospitalizaciones frecuentes y deterioro funcional. La fracción de eyección por sí sola no determina la elegibilidad.
Los criterios de enfermedad pulmonar incluyen EPOC grave con disnea en reposo, exacerbaciones frecuentes y deterioro funcional a pesar del tratamiento. La dependencia del oxígeno y la pérdida de peso respaldan la elegibilidad.
La elegibilidad para la demencia requiere una etapa avanzada con dependencia total en las actividades de la vida diaria, habla limitada y complicaciones como neumonía por aspiración o infecciones recurrentes.
Los pacientes con enfermedad renal que deciden no someterse a diálisis o suspenderla pueden ser elegibles. El deterioro funcional asociado con enfermedad renal terminal contribuye a la elegibilidad.
Los pacientes con accidente cerebrovascular pueden ser elegibles según el deterioro funcional, la recuperación limitada y las complicaciones. Los accidentes cerebrovasculares recurrentes o los déficits iniciales graves pueden indicar la elegibilidad.
Indicadores de declive funcional
La disminución de la capacidad para realizar actividades de la vida diaria sugiere una trayectoria terminal. La creciente dependencia para bañarse, vestirse, comer y movilizarse indica deterioro.
Una pérdida de peso involuntaria de más del 10 por ciento en seis meses sugiere una progresión grave de la enfermedad.
Las hospitalizaciones recurrentes indican progresión de la enfermedad. Los ingresos múltiples por la misma afección sugieren deterioro de la salud.
El estado funcional en declive medido con herramientas como la Escala de Rendimiento Paliativo respalda las determinaciones de elegibilidad.
El proceso de elegibilidad
La derivación médica inicia el proceso. Cualquier médico puede derivar a un paciente a un hospicio. El médico de hospicio revisa la información médica.
La evaluación de cuidados paliativos evalúa la elegibilidad del paciente. Una enfermera u otro profesional evalúa al paciente y revisa su historial clínico.
Se requieren dos certificaciones médicas. El médico de cuidados paliativos y el médico tratante del paciente deben certificar el pronóstico terminal.
Recertificación
La elegibilidad para cuidados paliativos se reevalúa periódicamente. Los pacientes pueden permanecer en cuidados paliativos mientras cumplan con los criterios. Vivir más de seis meses no descalifica a los pacientes con enfermedades terminales.
Obtener una evaluación de cuidados paliativos
La Fundación All Seniors ofrece servicios de cuidados paliativos . Si cree que los cuidados paliativos podrían ser adecuados para usted, solicite una evaluación. Contáctenos para una evaluación de elegibilidad para cuidados paliativos.
